分娩镇痛临床问题解析
更新时间：2022-10-24 11:19:54
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内容提要
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前言
第一章 分娩镇痛前准备
1 椎管内分娩镇痛的适应证有哪些？
2 椎管内分娩镇痛的禁忌证有哪些?
3 椎管内分娩镇痛前的准备包括哪些内容？
4 椎管内分娩镇痛前是否需要常规检查血小板？
5 实施椎管内分娩镇痛的血小板最低值应是多少？
6 皮下注射5 000 U肝素的孕妇能做硬膜外分娩镇痛吗？
7 有腰部手术史的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?
8 有腰椎间盘突出的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?
9 脊柱侧弯的孕妇能实施椎管内分娩镇痛吗？
10 腰部有文身的孕妇能接受椎管内分娩镇痛吗?
11 椎管内分娩镇痛前应该补液吗？
12 应该在什么环境下实施椎管内分娩镇痛?
13 椎管内分娩镇痛的启动时机如何选择？
第二章 分娩镇痛操作
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14 椎管内穿刺时，患者是坐位好还是侧卧位好?
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15 麻醉科医师根据体表标志来确定腰椎间隙水平可靠吗？
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16 如何提高肥胖孕妇椎管内穿刺的成功率？
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17 如何确定硬膜外穿刺是否成功？
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18 硬膜外穿刺或置管时，出现神经刺激征时应该如何处理？
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19 硬膜外导管在硬膜外腔留置多少厘米比较合适？
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20 如何减少硬膜外腔血管内置管？
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21 如何固定硬膜外导管以避免其脱落？
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22 连接硬膜外导管的给药接头脱落怎么办?
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23 分娩后硬膜外导管拔不出来怎么办？
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24 硬膜外试验用什么药物？
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25 试验剂量必须加入肾上腺素吗？
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26 硬膜外分娩镇痛药里可以加入肾上腺素吗？
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27 如何选择硬膜外镇痛用药?
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第三章 分娩镇痛管理
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28 椎管内分娩镇痛期间应该监测哪些项目？
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29 分娩镇痛期间孕妇需要禁食吗？
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30 针对产程长的孕妇，如何补充能量以避免其精疲力尽?
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31 椎管内分娩镇痛期间孕妇应保持什么体位？
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32 椎管内分娩镇痛的阻滞平面应该在什么范围?
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33 硬膜外分娩镇痛效果不好怎么办？
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34 硬膜外分娩镇痛时爆发痛的危险因素有哪些?
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35 硬膜外分娩镇痛一侧阻滞不全或局部阻滞不全怎么办？
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36 硬膜外分娩镇痛给药后区域疼痛不缓解，且孕妇出现视物模糊、呼吸困难怎么办？
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37 待产过程中出现耻骨分裂痛或腰背部疼痛应该如何处理？
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38 双管硬膜外阻滞是否适用于分娩镇痛？
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39 如何做“行走式”硬膜外分娩镇痛？
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40 椎管内分娩镇痛失败率是多少?
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41 椎管内分娩镇痛优选单纯硬膜外阻滞还是腰硬联合阻滞？
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42 如果使用腰硬联合阻滞，蛛网膜下腔给药如何选择？
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43 单纯硬膜外镇痛与硬脊膜穿破的硬膜外镇痛哪个方法效果好？
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44 硬膜外镇痛药中为什么加阿片类药物?
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45 硬膜外间断给药、持续给药、脉冲式给药的优缺点各是什么?
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46 椎管内分娩镇痛禁忌时可使用其他哪些镇痛方法?
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47 笑气镇痛的优缺点有哪些?
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48 阿片类药物静脉镇痛应该注意什么?
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49 瑞芬太尼在分娩镇痛中有哪些优势与劣势？
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50 在分娩镇痛时如何使用瑞芬太尼？
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51 导乐、穴位按摩能缓解分娩疼痛吗？
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52 水中分娩，我们知道多少？
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53 硬膜外镇痛为什么会使宫缩变得规律或频繁？
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54 硬膜外镇痛后宫缩会变慢吗？如何处理？
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55 分娩镇痛对第一产程有什么影响？
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56 分娩镇痛对第二产程有什么影响？
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57 椎管内分娩镇痛能减少会阴侧切吗？
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58 硬膜外分娩镇痛会增加阴道器械助产吗？
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59 硬膜外分娩镇痛会增加剖宫产率吗？
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60 中转剖宫产时，是否需要重新穿刺来满足手术所需要的平面？
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61 中转剖宫产时，硬膜外镇痛需要给什么局部麻醉药？
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62 硬膜外分娩镇痛能降低孕妇产后抑郁症的发生率吗？
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第四章 不良反应及并发症处理
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63 椎管内分娩镇痛后血压下降应如何处理?
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64 椎管内分娩镇痛后发生恶心、呕吐应如何处理?
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65 椎管内分娩镇痛后发生皮肤瘙痒应如何处理?
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66 椎管内分娩镇痛后出现尿潴留应如何处理?
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67 椎管内分娩镇痛后患者出现颤抖应如何处理?
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68 椎管内分娩镇痛后最常见的严重并发症是什么？
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69 什么是硬膜外发热？
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70 硬膜外相关发热可能的机制是什么？
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71 硬膜外分娩镇痛时孕妇发热对母婴有什么危害?
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72 硬膜外分娩镇痛时孕妇发热应如何处理?
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73 宫颈旁神经阻滞镇痛常见并发症有哪些？
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74 分娩后的宫缩痛应如何处理？
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75 孕妇分娩后腰痛是否与椎管内镇痛穿刺有关？
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76 孕妇椎管内镇痛分娩后主诉大腿前外侧麻木、知觉缺失是怎么回事？
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77 孕妇分娩后下肢神经损伤症状和椎管内镇痛有关吗？
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78 椎管内分娩镇痛会影响哺乳吗?
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79 硬膜外分娩镇痛会影响新生儿的Apgar评分吗？
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80 硬膜外分娩镇痛对新生儿的远期智力有不良影响吗？
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81 硬膜外分娩镇痛会导致胎儿成年后的药物成瘾吗?
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82 硬膜外分娩镇痛会导致儿童出现自闭症吗？
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第五章 病理产科及瘢痕子宫试产处理
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83 怎样实施臀位外倒转术镇痛？
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84 哪些孕妇应该提前放置硬膜外导管?
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85 瘢痕子宫阴道试产的注意事项有哪些？
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86 施行硬膜外镇痛会掩盖瘢痕子宫破裂的症状吗？
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87 妊娠合并高血压的孕妇能进行分娩镇痛吗？
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88 对妊娠合并糖尿病的孕妇是否可以实施分娩镇痛？
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89 对妊娠期急性脂肪肝的孕妇是否可以实施分娩镇痛？
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第六章 硬脊膜穿破后头痛
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90 硬膜外分娩镇痛时硬脊膜穿破的发生率是多少?危险因素有哪些?
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91 硬脊膜穿破后头痛的发生率是多少？危险因素有哪些?
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92 有偏头痛史的患者是否会增加硬脊膜穿破后头痛的危险？
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93 腰硬联合会增加硬脊膜穿破后头痛的发生率吗?
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94 硬脊膜穿破后如何继续进行镇痛？
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95 硬脊膜穿破后如何重新放置硬膜外导管？
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96 硬脊膜穿破后的注意事项有哪些？
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97 硬脊膜穿破后头痛什么时候出现？如何诊断？
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98 硬脊膜穿破后有哪些并发症？
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99 硬脊膜穿破后发生头痛的可能的病理生理机制是什么?
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100 硬脊膜穿破后有预防头痛的措施吗?
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101 硬脊膜穿破后通过硬膜外导管实施预防性血补丁对预防头痛有效吗?
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102 硬脊膜穿破后蛛网膜下腔置管会降低头痛的发生率吗？
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103 硬脊膜穿破后头痛的保守治疗有哪些?
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104 硬脊膜穿破后头痛治疗的“金标准”是什么?头痛缓解的机制是什么?
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105 血补丁治疗应该怎么做?
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106 做血补丁治疗应在哪个间隙进行穿刺?
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107 血补丁治疗时需要用多少自体血?
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108 使用血补丁的最佳时间是什么时候？成功率是多少?
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109 早期实施血补丁后疗效较低的可能原因是什么？第一次血补丁治疗无效，可以做第二次治疗吗？
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110 血补丁治疗的并发症有哪些？
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111 硬膜外血补丁治疗后是否会影响随后的硬膜外镇痛？
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112 硬脊膜穿破后还能在硬膜外腔注射什么药物以防治头痛？
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113 硬脊膜穿破后发生的头痛如果不做血补丁治疗能自行缓解吗？
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114 硬脊膜穿破后头痛的治疗方法还有哪些?
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第七章 紧急情况处理
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115 实施分娩镇痛后需要行即刻剖宫产时应如何实施麻醉？
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116 实施分娩镇痛后出现局麻药中毒应如何处理？
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117 实施分娩镇痛后出现全脊麻应如何处理？
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118 实施分娩镇痛后出现变态反应应如何处理？
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119 实施分娩镇痛后孕妇突发羊水栓塞应如何处理?
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120 实施分娩镇痛后孕妇突发呼吸、心搏骤停应如何处理?
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附录：常用缩略语
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