第四章　影响药物作用的因素及合理用药

药物种类繁多，不同的药物有其固有的药效学特点。同时，许多因素可影响药物的效应，使原来的药效增强或减弱，甚至产生药物效应性质的变化。药物在体内产生的药理作用及效应是药物和机体相互作用的结果，两者相互作用受药物和机体的多种因素影响。药物因素主要有药物剂型、剂量和给药途径、合并用药与药物相互作用。机体因素主要有年龄、性别、种族、遗传变异、心理、生理和病理等因素。这些因素往往会引起不同个体对药物的吸收、分布和消除产生差异，导致药物在作用部位的浓度不同，表现为药物代谢动力学差异（pharmacokinetic variation）；或是药物代谢动力学参数相同，但反应性不同，表现为药物效应动力学差异（interindividual variation）。药物反应的个体差异，在绝大多数情况下只是“量”的不同，即药物产生的作用大小或是作用时间长短不同，但药物作用性质没有改变，仍是同一反应。有时药物作用可出现“质”的变化，产生了不同性质的反应。在临床用药时，应熟悉各种因素对药物作用的影响，根据个体的情况，选择合适药物和剂量，做到用药个体化。