第三节　行为决定健康

不良生活习惯和行为方式对人类的健康危害最大，是慢性疾病的“罪魁祸首”。相关资料显示，目前因生活习惯疾病导致死亡的人数在发达国家已占总死亡人数的70%～80%。建立良好的生活习惯和行为方式是人类健康及慢性疾病防治的重大问题。“行为决定健康（behavior determines health）”理论的提出，不仅对于行为医学学科的发展具有重要理论意义，而且对行为医学技术的推广具有重要的应用价值（图1-3）。

一、不良行为方式是健康的最大危害

不良行为因素是慢性疾病高发、难控或死亡的重要原因。可以说，不良生活习惯和行为方式已经成为人类健康的最大“杀手”，成为人类健康的最大危害。有数据显示，2012年我国慢性疾病导致的居民死亡人数已经占到总死亡人数的85%以上。慢性疾病导致的疾病负担约占总疾病负担总数的70%。有研究证实，缺血性心脏病、癌症、慢性阻塞性肺疾病等是导致我国居民过早死亡的主要原因。

研究显示，危害中国居民健康的前十大危险因素是：高血压、吸烟、高盐饮食、水果摄入量太少、大气颗粒物污染、室内空气污染、高体重指数、空腹高血糖、饮酒、粗粮摄入比例太少。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，吸烟、过量饮酒、不合理饮食、活动不足是威胁健康的四大行为危险因素。

二、行为决定健康理念的提出

研究提示，不良生活习惯和行为方式严重威胁着人类健康。中华医学会行为医学分会前任主任委员、著名医学专家杨志寅教授2007年提出“行为决定健康”的科学理念，受到国内外医学界的高度重视，得到社会民众的广泛共鸣。

1.行为健康是机体健康的基石

良好的行为方式和生活习惯决定着机体的健康状况。杨志寅教授提出“行为健康是健康的基石，心理健康是健康的灵魂”。个人的行为方式和生活习惯既影响着机体健康，也决定着疾病的走向。健康需要滋养和呵护。健康问题不能单纯依靠医疗，不能过度依赖高端的医疗设备，而应提升健康理念，调整和消除不健康的生活习惯和行为方式。

2.健康是人生进步的基础

健康文化引导健康行为，健康行为促进心身健康。健康文化包括3个方面内容：①健康是人的基本权利；②健康是人类幸福生活的基础；③健康是重要的人力资本。行为决定健康理念，属于健康文化的范畴，其独特的理论价值和应用价值，不仅展示了中国健康文化悠久深邃的哲学思想，也反映了当今社会健康文化的核心理念，对引导人类的健康行为、健康发展以及社会精神文明的建设有着巨大的价值。

健康理念的最高境界是围绕着人的衣食住行和生老病死，对生命过程的全面呵护，让人们“生得优、活得长、病得晚、走得安”。行为决定健康理论是对健康意识、健康行为的重要引领。

3.健康是社会发展的前提

行为是人和动物对内外环境影响的综合反应，是心理活动的外在表现。行为受思想、理念的引领和支配，思想观念的变化必然影响行为。现代医学研究证明，人类行为是影响健康的重要因素，影响着身心健康和生命质量。“行为决定健康”全面概述了人类行为与健康和疾病的关系，不只限于健康四大基石或日常生活习惯的内容，还涵盖了人们衣食住行中的各种行为，涉及医学行为、疾病行为、生命质量以及道德层面等问题。

4.行为决定健康重在实践

资料显示，最简单的生活习惯和行为方式，如吸烟、酗酒、高盐饮食、缺乏锻炼等有害健康的行为习惯，往往最难以改变和调整。实际生活中，若要真正改变不良行为方式并持之以恒，需要恒心和毅力。“生理养生节欲，心理养生养情，哲学养生明理。”将健康的行为习惯付诸实践至关重要。

5.追求健康是人类永恒的主题

健康不仅是个人智力、体力和创新能力的基础，也是国家和民族生存发展最基本的要素和无法替代的宝贵资源。健康既是个人和家庭的财富，也是国家和社会的财富。促进健康是增加人力资本的第一要素。追求健康，提升生命质量是幸福人生的真谛，也是人类发展永恒的主题。

三、行为决定健康理念的理论和应用价值

1.弘扬传统健康文化的精髓

健康文化是人类的一种行为方式，是人类在增进健康过程中所形成的物质成果和精神成果总和。行为决定健康的理念，在行为医学理论体系的指导下，言简意赅，提纲挈领，在一定程度上完善和补充传统健康文化的内容，是对中华传统健康文化的弘扬，也符合坚持中国特色社会主义“文化自信”的时代要求。

2.展现现代医学方法论的思想

行为决定健康作为一种方法论，开宗明义地融合了行为科学、临床医学、公共卫生、心理学、精神医学和康复医学等现代科学的思想和观念。行为因素不仅对疾病的预防和健康促进有举足轻重作用，而且对于疾病的诊断、治疗和康复具有重要价值。

3.阐明行为和健康之间的辩证关系

辩证关系是客观事物存在的一种状态，是我们认识事物的普遍方法。行为决定健康理念的广泛传播，是现代社会健康文化形成的重要组成部分。

4.助力“健康中国”的国家战略

大众健康是社会民生发展体系和社会保障体系的基础。身体健康也是人们最关心、最直接和最现实的问题。“健康中国”国家战略把人民的健康事业放在最优先发展的地位。党和国家提出实施“健康中国”专项行动，正是行为医学领域长期施行、积极推动、深入研究的核心工作。行为决定健康的思想理念一定能够为“健康中国”国家战略做出重要贡献。

（白　波　杜怡峰）