第四章 妇科恶性肿瘤化疗方案
第一节 卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌
一、手术-病理分期
卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌手术-病理分期，见表4-1。
表4-1 卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌手术-病理分期（FIGO，2014）
续表
二、NCCN临床实践指南推荐化疗方案（2020）
1.卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌
（1）Ⅰ期患者初始化疗方案（表4-2）。
表4-2 Ⅰ期患者初始化疗方案
（2）Ⅱ~Ⅳ期患者初始化疗方案（表4-3）。
表4-3 Ⅱ~Ⅳ期患者初始化疗方案
（3）铂敏感复发患者化疗方案（表4-4）
表4-4 铂敏感复发患者化疗方案
（4）铂耐药患者化疗方案（表4-5）
表4-5 铂耐药患者化疗方案
2.卵巢恶性生殖细胞肿瘤（表4-6）
表4-6 卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗方案
3.卵巢恶性性索间质肿瘤（表4-7）
表4-7 卵巢恶性性索间质肿瘤化疗方案
4.靶向治疗（表4-8）
表4-8 Ⅱ-Ⅳ期卵巢癌初始治疗后CR/PR的维持治疗
三、化疗方案剂量用法
1.卵巢上皮性癌、输卵管癌、原发性腹膜癌常用化疗方案
（1）联合用药（表4-9）
表4-9 卵巢上皮性癌、输卵管癌、原发性腹膜癌联合用药
续表
续表
*为对应页码。
（2）单药方案（表4-10）
表4-10 卵巢上皮性癌、输卵管癌、原发性腹膜癌单药方案
*为对应页码。
2.卵巢恶性生殖细胞肿瘤常用化疗方案（表4-11）
表4-11 卵巢恶性生殖细胞肿瘤常用化疗方案
*为对应页码。
3.卵巢性索间质肿瘤化疗方案
（1）卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案（联合方案）均可选用。
（2）目前常用BEP和TC方案。
4.卵巢癌的内分泌治疗
（1）适应证（特定情况可考虑使用内分泌治疗）：
①低级别浆液性癌ⅠC期患者，可以单独使用内分泌治疗。Ⅱ~Ⅳ期患者，完成化疗后给予内分泌维持治疗。②雌激素受体和孕激素受体阳性的子宫内膜样癌ⅠCG1患者。③复发性卵巢上皮癌患者对二线化疗效果不佳或者不能耐受时。④复发性卵巢颗粒细胞瘤。
内分泌药物通常可持续应用，直至疾病进展或不可耐受。
（2）内分泌治疗药物：
①孕激素类：辅助化疗和铂类耐药后的姑息治疗。药物为甲地孕酮160~320mg/d或甲羟孕酮250~500mg/d。②抗雌激素类：他莫昔芬20mg，每天2次，为当前卵巢癌最常用的内分泌治疗药物。③芳香化酶抑制剂：来曲唑2.5mg/d或阿那曲唑1mg/d。④促性腺激素释放激素类似物：亮丙瑞林3.75mg，每4周1次或戈舍瑞林3.75mg，每4周1次。建议6次。