七、临床验案

李女士，27岁，未婚。因“自经期开始外阴瘙痒、疼痛8天”来就诊。本次月经期换了新品牌卫生巾。妇科检查发现，外阴表面见明显抓痕，局部充血；阴道及子宫颈无异常。阴道分泌物检查显示：白细胞（+），滴虫（-），念珠菌（-）。刻下自觉外阴皮肤瘙痒、灼热，带下色黄，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

西医：

根据妇科检查和阴道分泌物培养结果排除其他病原体感染后，诊断为非特异性外阴炎。治疗：0.1%聚维酮碘坐浴，每日2次，每次15～30分钟。

中医辨证：

根据患者症状、舌苔、脉象，属于肝经湿热证，宜清利肝经湿热、止痒，予龙胆泻肝汤加减。处方：生地黄12g，白芍15g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，苦参9g，车前子9g，柴胡6g，生甘草6g，当归9g，败酱草15g，薏苡仁30g。7剂，水煎服。本药煎3次，第1、2煎早、晚分次口服，第3煎外阴熏洗。另外，用紫草油外涂止痒。

临证分析：

李女士外阴瘙痒、疼痛开始于本次月经期，平时没有这种症状。本次月经期新换了卫生巾，考虑这种外阴瘙痒可能是卫生巾过敏造成的。根据外阴的表现和阴道分泌物培养排除其他病原体感染，首先考虑非特异性外阴炎。本案需要内外兼治，一方面，根据辨证予龙胆泻肝汤口服治疗；另一方面，使用本方煎水熏洗外阴。