第二章　院前急救的基本特点

院前急救是一门独立的临床医学学科，与医院内急诊科的工作不尽相同，有以下特点。

一、病种繁多

多学科、跨科别、跨系统、跨专业，均未经分诊、筛选，如急性心肌梗死、张力性气胸、上消化道出血、急性脑血管病、小儿高热惊厥、急产、严重损伤等分别属于各科、各系统的急症，要求急救人员专业知识广博。

二、病情急骤、瞬息万变

如急性心肌梗死的患者突然发生心室颤动、急性脑血管病的患者突然发生窒息等，要求急救人员业务水平精深，经验丰富，反应迅速，判断准确，处理果断，技术操作得心应手。

三、突发性强，时间紧迫

各种急症，尤其是灾难性事故，均无法预料，发生突然。如心搏骤停、急性心肌梗死、重症哮喘、某些急性中毒、大动脉损伤破裂出血、重要脏器损伤等，再如车祸、火灾、塌方、爆炸等。挽救生命的“黄金时间”往往就在数分钟之内，要求急救人员尽快抵达现场，充分体现“时间就是生命”的急救医学最高原则。

四、伤员众多、伤情严重而复杂

灾难性事故往往出现大批伤亡，如空难、矿难、塌方、火灾等；多为多发伤、复合伤，要求急救人员服从命令、听从指挥、团结协作、有条不紊、忙而不乱。

五、工作环境与工作条件恶劣

如环境狭窄、纷乱、黑暗、危险、颠簸等，如抢救落入化粪池的患者等；再如检查、救治手段远不如院内条件，使得现场诊断、抢救、护理的难度增加，要求急救人员适应能力强，努力克服各种困难、积极创造有利条件、尽力争取在各种恶劣条件下做好急救工作。

六、流动性大

各种伤病发生在医院以外的任何场合，如地面、空中、水上、地下，其中以地面救护为主，如家庭、街头、公园、野外、商场、公共卫生间、工厂、工地、矿山等，要求急救人员不分昼夜、无论饥饱、风雨无阻、随时准备迅速抵达患者身边。

七、风险性高

（一）较大的技术风险

患者病情往往十分危重、复杂，瞬息万变，一般很难得到上级医师的即刻现场指导。

（二）人身伤害风险

急救人员常常需进入毒气泄漏、火灾现场、塌方现场、刑事犯罪现场等各种危险环境，或遇到精神病患者、酗酒者，救护车本身发生交通事故等；因交通拥堵救护车不能在数分钟内抵达患者身边，引起家属不满，导致纠纷；另外，整个抢救过程完全暴露在家属面前，有时直接受到家属干扰，或因患者病情过于危重而抢救无效时，家属难以接受而引起纠纷。上述均要求急救人员必须树立和加强沟通意识、自我保护意识，提高自我保护能力。

（三）接触各种传染病

可能接触包括霍乱、肝炎、肺结核、艾滋病、严重急性呼吸综合征（“非典”）、新型冠状病毒肺炎等各种传染病患者，常常接触到患者的血液、排泄物、呕吐物、分泌物。

八、艰苦性及劳动强度大

如奔赴现场要经受救护车辆颠簸；携带沉重设备登攀高层楼房或徒步长距离行走、搬运患者等，要求急救人员有坚强的意志品质和强健的体魄。

九、急救人员少、任务重

通常只有2名医护人员，如进行现场心肺复苏，既要进行胸外心脏按压、心脏电击除颤、人工通气，又要建立给药通道、用药、进行心电监护等，还要应对周围的各类人员等。医护虽有明确分工，更要密切配合，要求急救人员必须具备较强的独立工作能力、积极主动、分工合作。

十、社会性强

工作范围往往超出医学领域，在现场有时要同时与社会各界人士打交道，如患者家属、邻居、同事、事件目击者、围观者、警察、媒体、犯罪嫌疑人、医院急诊科的医护人员等。急救人员应该不卑不亢、真诚、亲切、富有同情心，及时向患者家属、单位领导及相关医院等有关人员如实交代病情，并努力做好解释、安抚等工作，尽量满足人们的合理要求，赢得理解、信任、支持与合作，这也是减少纠纷、顺利进行院前急救工作的重要保障之一，要求急救人员具备一定的社会经验、良好的心理素质、较强的人际沟通能力与应变能力。

因此，急救人员必须具备思想、道德、人格、心理、性格、气质、身体、意志、文化、教养、知识、技术、经验、能力等诸多方面的良好素质条件，才能胜任院前急救工作。