二、红细胞抗原表达

意外抗体识别依赖于血清或血浆与已知抗原表达的红细胞的反应性；用于意外抗体鉴定、经过选择的一组包含有不同抗原分布的O型试剂红细胞，我们称为试剂红细胞组，曾被称为谱细胞。工作中，了解试剂红细胞组抗原表达的差异对解释抗体鉴定中的反应性至关重要。

1.合子型和剂量效应

有些抗体因剂量效应的影响与不同的试剂红细胞呈现不同的反应强度，剂量效应是指抗体会与表达“双倍剂量”抗原红细胞反应更强（或只与其反应）。当个体是纯合子基因编码抗原时，就会出现双倍剂量抗原表达。杂合子基因个体的红细胞表达较少的抗原，因此与弱抗体反应可表现为弱阳性或阴性。Rh、Duffy、MNS和Kidd等系统的抗原会呈现剂量效应。

2.成年人和新生儿个体间差异

有些抗原（例如I，P1，Lea和Sda）在成人个体表达强度存在差异。这些抗原差异表现在血清学，与杂合子无关。同一个体某些抗原在脐带/新生儿时期与成人时期相比表达不同。与成人相比，脐带/新生儿的抗原表达可能缺失、减弱或增强（表0-2）。

3.储存改变

血型抗体与储存红细胞反应可能比与新鲜红细胞反应更弱。在保存期间，部分抗原（例如 Fya、Fyb、M、P1、Kna、McCa和 Bg）抗原性减弱速度更快，而且不同个体的红细胞抗原性减弱速度存在差异。由于献血员的红细胞通常比商品化的试剂红细胞更新鲜，部分抗体与献血员红细胞的反应强于试剂红细胞。同样，红细胞在冰箱中保存可能造成抗原减弱，从而造成错误的抗体鉴定结果。

保存液的pH或其他特性也会影响抗原减弱的速度。例如，在低pH、低离子强度保存液中的Fya和Fyb抗原更弱。因此，如果保存液不同，某些抗体与不同制造商的试剂红细胞的反应会存在差异。

检测红细胞血型时，必须考虑样本的新鲜程度和类型。来源于非抗凝样本的红细胞抗原比来源于柠檬酸盐抗凝剂（如ACD或CPD）的红细胞抗原减弱更快。保存在抗凝剂中的献血员红细胞，通常在成分血的保存期内会保留抗原性。EDTA样本适合抗原分型检测可长达14天。但是，使用商品化定型试剂时，应参考制造商的使用说明。