7.颞下颌关节盘移位也有多种形式吗？

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视频1　耳前关节张口响、张口疼痛是怎么回事？

根据颞下颌关节盘移位的方向分类，可分为前移位（单纯前移位、前内移位和前外移位）和侧方移位（内移和外移）。单纯的侧方移位多不会造成多大的影响，绝大多数不予干预，顺其自然即可。临床上，几乎都是由颞下颌关节盘前移位引发各类症状，是医患双方关注的焦点。

根据颞下颌关节盘前移位的轻重缓急分类，可分为可复性颞下颌关节盘前移位和不可复性颞下颌关节盘前移位（图1-7）。可复性颞下颌关节盘前移位指闭口（静态）时，颞下颌关节盘是移位的，当张口、前伸或侧方运动（髁突滑行）到一定程度时，由于盘后区韧带被拉紧，带动关节盘突然复位。此时可发出一声清脆的咔哒声（专业名称为弹响），伴有短暂的停顿和开口从歪斜变正的过程。不可复性颞下颌关节盘前移位指颞下颌关节在任何运动中，关节盘始终位于髁突前端，无法恢复正常的盘 - 髁关系。可复性颞下颌关节盘前移位可发展成不可复性颞下颌关节盘前移位，也可能长期无变化。不可复性颞下颌关节盘前移位多由可复性颞下颌关节盘前移位发展而来，少数也可直接发生。通常，不可复性颞下颌关节盘前移位的临床症状更重。对于颞下颌关节盘移位，关节磁共振（MRI）检查是最有效的手段（图1-8）。

（杨驰　戈旌）