3.卵巢癌如何分类

根据组织学来源，卵巢癌大概可分为3大类，最常见的是上皮性癌，约占卵巢原发恶性肿瘤的83%~90%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。

卵巢上皮性癌多见于绝经后的女性，根据病理类型可进一步分为Ⅰ型或Ⅱ型，Ⅰ型卵巢癌包括低级别浆液性癌（LGSC）、低级别子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液腺癌和移行细胞癌，Ⅱ型卵巢癌包括高级别浆液性癌（HGSC）、癌肉瘤、未分化癌、高级别子宫内膜样癌等。不同病理类型癌症患者占比为：浆液性癌（>70%）、子宫内膜样癌（10%）、透明细胞癌（10%）、黏液性癌（3%~4%），移行细胞癌、癌肉瘤、未分化癌等则为少见病理类型。其中浆液性癌最为常见，可进一步分为低级别浆液性癌（LGSC）和高级别浆液性癌（HGSC）。LGSC患者年龄相对较轻，预后也比较好。Ⅰ型卵巢癌因其无痛性，在诊断时肿瘤更大、单侧的囊肿性肿瘤，该型生物学行为相对惰性，发病时病变多局限于卵巢，除透明细胞癌外，只占卵巢癌死亡人数的一小部分。Ⅱ型卵巢癌常表现为高度的侵袭性，疾病进展迅速，出现症状时常处于临床晚期，虽然对化疗相对敏感，但易复发，生存率低。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，也可见于幼童，类型包括：内胚窦瘤（卵黄囊瘤）、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、绒癌以及恶性混合性生殖细胞肿瘤等。

卵巢性索间质肿瘤可发生于各个年龄段女性，最主要的是颗粒细胞瘤和支持细胞-间质细胞瘤。颗粒细胞瘤是最常见的类型，具有低度恶性。

除了这些常见的原发于卵巢的恶性肿瘤，还有一些恶性肿瘤会转移到卵巢上，再发展为卵巢肿瘤。最常见的是来源于胃肠道或乳腺的转移癌。来源于胃肠道的肿瘤，在治疗前可以通过胃肠镜明确来源。这些肿瘤在显微镜底下成“印戒样”，又被称为“库肯勃瘤”。