第三节 电极容顺电压值

容顺电压值（voltage compliance，VC）是指植入体提供足够电压以产生所需电流至通道的能力。容顺是阻抗或电阻的倒数。超容顺（out of compliance，OC）是指源于植入体的最大电压不足以产生所需电流量的现象。声音处理器电池提供的电压是固定的，而电阻（即，每个电极触点处的阻抗）可能会变化。电阻较高的电极触点处会导致可产生刺激的最大电流幅度降低。当电池无法进一步提供更高的能量（比如电压）时，会达到最大电流量（即超容顺电流）以允许电流幅度进一步增加。容顺电压限值电流（voltage compliance limit）是指在给定电池电压的情况下，可输送至电极触点的最大电流幅度。图2-3-1中箭头所示的“散在标记”表示每个电极触点处可用的最大电流幅值。从图中看到，各电极触点的容顺电压值有所不同。电极/组织界面电阻值较低的电极触点具有较低的容顺电压限值。

图2-3-1　人工耳蜗植入者程序的容顺电压值示例

蓝色短线为通道上可提供的最大电流，箭头所指为第14号通道上蓝色短虚线为该通道可提供的最大电流。上限值显示为蓝色的通道（即通道2～13）为上限值超过了容顺电压值，即这些通道设置的电流量超过了系统电压限值可能提供的最大电流值，植入者对这些通道刺激的声音响度不会随着刺激的加大而增加。

（图片来自诺尔声软件）

在某些情况下，听力师可能会将刺激量提高到容顺电压限值电流，但植入者依然无法获得响亮的听觉。这种情况提示仅增长强度是不够的。应该注意的是，一旦刺激电流达到容顺电压限值电流，人工耳蜗编程软件中提供的电流幅度的进一步增加不会导致信号强度的增加。当刺激电流达到容顺电压限值电流时，刺激强度无法进一步增加是由于声音处理器电池所能提供的最高电压限制，从而没有额外的电压（即功率）可以提供给植入体。如果在实现所需响度目标之前遇到容顺电压限值，则可通过增加双相电脉冲的脉冲宽度来实现附加信号强度。值得注意的是，增加脉冲宽度可能需要降低刺激率。如果出现这种情况，则系统发送的电流量小于所需的电流量。结果是，当电流量增加时，植入者感觉不到响度增加，因此程序不能提供适当的响度信息。当容顺遥测检测到植入体已达到其最大电源电压时，会发送超容顺提示并停止刺激，这可能会发生在当通道具有高阻抗和/或植入者需要高电流量才能感知该通道上的足够响度时。为了解决超容顺问题，听力师必须降低阈值和上限值，这可以通过使用宽刺激模式（如MP1 + 2）或增加脉冲宽度来实现。在某些情况下，如果无法解决某个通道超容顺问题，则应在程序中停用该通道。