第二章　日间手术单元的设置

国内综合医院开展日间手术时主要有两种医疗单元设置模式，即医院内设置专门的日间手术中心和专科病房内设置日间手术单元。两种日间手术单元的设置模式各有优势和不足，综合医院可以基于自身的医疗场地条件、专科医疗单元、手术室条件及医疗能力来选择，也可以在日间手术的不同发展阶段选择不同的运行模式。

在欧美国家，还存在附属于综合医院的院外独立日间手术中心和完全独立的日间手术中心。院外独立日间手术中心是美国独有的日间手术运营管理模式。这种模式是基于美国较为完善的社区医疗、转诊制度和医疗保险制度。居民购买医疗保险后，在医院雇佣医师中选择固定的全科医师负责日常保健和基本医疗服务。当需要专科手术时，则由该全科医师转诊至医院相应科室，在这个过程中保险公司可以监管医师执业行为。独立日间手术中心最大的优势是建设成本低，可复制性强，扩张速度快。对于保险公司来说，同样的手术在日间手术中心开展要比综合医院的费用更低，更符合保险公司的商业利益；对于患者来说，日间手术中心可以缩短等候手术时间，同时保险支付的比例更高；对于医师来说，日间手术中心可以帮助医师与保险公司谈判费用，还能更灵活地安排手术时间。

基于我国医疗机构开展日间手术的实际情况，本章将重点介绍医院内专门的日间手术中心和专科病房的日间手术单元的组织架构、职责，分析其优势与不足。