六、慢性病贫血

慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）是指继发于慢性感染、炎症及恶性肿瘤的一组临床常见贫血，其发病率仅次于缺铁性贫血，临床以轻至中度的贫血常见，表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多，炎症性免疫激活导致促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）敏感性下降，干扰铁离子的释放与利用，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应受抑。故ACD为一类储存铁足够但铁利用不良的贫血。慢性病贫血常伴随下列基础疾病：①慢性感染，如肺炎、肺脓肿、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等；②慢性非感染性炎症性疾病，自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、血管炎，以及严重外伤、烧伤等；③恶性肿瘤，如癌症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等（图1-7）。

图1-7　慢性病贫血的实验诊断路径图

注：SI.血清铁；FER.铁蛋白；TIBC.总铁结合力；sTfR.可溶性转铁蛋白受体。

参考范围：

（曾婷婷　付阳　江虹）