四、诊断

通过病史、体格检查和适当的辅助检查可诊断大多数呼吸困难的病因。急性呼吸困难的患者诊断与鉴别诊断按照下列流程进行。

1.有无窒息、神志改变或休克等危及生命情况。

有窒息→大气道阻塞→吸痰、取异物，解除梗阻→张力性气胸→胸腔穿刺，解除张力→严重哮喘→环甲膜穿刺，气管插管或切开以保证气道通畅，机械通气，心电监护，建立静脉通路。

无窒息→血气分析→Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂降低伴PaCO₂升高）→低流量吸氧→无创或有创机械通气。

Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂降低不伴PaCO₂升高）→高流量吸氧→无创或有创机械通气。

PaCO₂＜32mmHg→过度通气综合征。

2.详细询问病史，重点是诱因、伴随症状、起病和缓解的方式，进行全面体检，包括皮肤黏膜颜色、体温，观察口咽、颈部、肺、心脏、胸部和四肢，寻找有助于明确诊断的线索。

3.根据病史及体征中的诊断线索，有针对性地进行血浆BNP、X线胸片、心脏彩超、肺功能检测最大用力呼气流量（PEF）等辅助检查。