影像学检查

踝关节的X线正位片中没有异常。在应力超声检查中［12］，ATFL的腓骨附着部断裂（图1-3*），韧带纤维失去了张力（图1-3红箭头）。

要点：为什么要行应力超声检查？

踝关节外侧韧带损伤的诊断，可以通过前抽屉试验等诊断试验来诊断。另一方面，影像学诊断不仅是确定诊断的证据，还具有让患者看到直观和客观的图像，从而加深对病情理解的优点。应力超声检查是与关节镜评价有显著关联的唯一诊断工具，特别是对残留韧带质量的评价有效［12］。因为方便且有效的原因，应力超声检查是本中心门诊常用的检查方法。

要点：应力X线检查是否必要？

自1945年Perndergrass首次报道后［13］，应力X线检查成为踝关节外侧不稳定性的权威影像学诊断方法。但应力X线是侵袭性的检查方法，与3D解析结果相比准确性低［14］，对决定治疗方案没有影响［15］。10年以前，如果没有展示应力X线的数据，在英文文章的投稿时就不会被采用。但是现在的影像学检查的主角正在逐渐转变为超声检查，应力X线被定位为没有必要进行的检查方法。