第一节 人口老龄化现状

一、人口老龄化挑战

在20世纪80年代后期，为了应对世界人口老龄化的发展，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出了健康老龄化的概念。从生命全过程的角度来看，自生命早期开始，就应对所有影响健康的因素进行综合、系统的干预，营造有利于老年健康的社会支持和生活环境，以延长健康预期寿命，维护老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。根据国际通行定义，所谓的健康老龄化是指个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济等五个方面的功能仍能保持良好状态。老年个体的生理、心理健康以及良好的社会适应能力，还包括整体老年人群的健康，主要是延长健康的预期寿命，与社会整体相协调，人文环境的健康，社会氛围良好，有序及持续的发展，并且符合持续发展的规律。

2015年，世界卫生组织发布了《关于老龄化与健康的全球报告》，指出健康老龄化强调行动能力和社会功能上的健康，是发展和维护老年健康生活所需要的功能发挥的过程。其中功能发挥是指个体能够按照自身观念和偏好来生活和行动的相关因素，包括行动力、建立维持人际关系、满足基本需求、学习、发展和决策、贡献等。相比过去健康老龄化强调个体健康状态的维持，将年龄友好和反对年龄歧视等宏观的环境要素也纳入其中，使健康老龄化的政策框架扩大为更加综合性的整体战略。

二、我国老龄化现状与趋势

我国已经正式进入人口老龄化社会，社会压力巨大，社会劳动人口比例下降，而老年人由于生理功能减退，行为能力减退，社会认同感下降，家庭结构改变，多病共存等因素，使老年人生活质量全面下降，因此健康与长寿似乎彼此矛盾，如何将二者共同促进成为目前的热门话题。WTO在第二届世界老龄大会上公布了《积极老龄化：政策框架》，提出在“健康”维度的基础上增加了“保障”与“参与”两个新维度，并将其发展为“积极老龄化”的战略框架。在这一战略的指导下，各国着力于养老保障覆盖范围的扩大与老年人社会参与水平的提升等。在一系列措施执行后，至今取得了一系列令人瞩目的成绩。然而，随着人口老龄化进程不断地加快，要实现积极老龄化的目标，更好地应对老龄化的新挑战，需要重新回到“健康”视角。

以健康老龄化来弥补现有政策的不足，这正在逐渐成为新的国际共识。而从健康老龄化被引入国内开始，它就开启了本土化的步伐。1994年年底，在我国首次召开的健康老龄化研讨会上，与会嘉宾一致认为，实践健康老龄化必须结合我国具体国情，因此突出“中国特色”是必由之路。而我国具体国情则可以概括为诸如老年人口规模大、未富先老、医疗卫生的重点转向慢性病和非传染性疾病等主要特点。还有学者指出，与发达国家相比，特殊的人口老龄化形势要求中国必须走自己的路。这种特殊性表现为三个方面：一是人口老龄化在短时间内快速发展，而我国的社会经济发展水平较为落后，因此负面影响可能十分严重；二是从历时性上看，中国人口老龄化的发展是不平衡的，在某些阶段有爆发性；三是从共识性上看，我国人口老龄化在地区间的发展极不平衡。

作为世界上最大的发展中国家，上述人口老龄化的新基本国情决定了中国的健康老龄化战略必须建立在总结自身经验的基础上。同时，适用于中国经验的本土化健康老龄化方案也将对全球健康老龄化的进程发挥更加积极的作用。一方面，健康老龄化中国方案体现了作为发展中国家人口大国的责任担当。从某种程度上说，健康老龄化战略脱胎于率先进入老龄化社会阶段的发达国家，继而逐步发展为囊括发展中国家在内的全球性战略框架。而中国不仅拥有着世界上规模最大的老年人口，也是最大的发展中国家，因此健康老龄化中国方案无疑将为发展中国家，乃至于为发达国家的健康老龄化提供宝贵的经验和智慧。另一方面，健康老龄化中国方案有利于中国话语的建构和完善。改革开放以来，我国在社会经济发展上取得了巨大成就。但与“硬实力”的迅速提升相比，作为“软实力”的中国话语仍然十分薄弱。伴随着我国国际地位的提升，全球治理的新格局迫切要求中国发挥更多的引领责任，而这既是提升中国软实力的历史机遇，同时也为全球的健康老龄化提供标杆和示范。

（郭媛媛　田　慧）