第三章　临床神经电生理实验室建设及仪器设备

第一节　实验室建设

实验室通常也称为检查室，是工作人员对受检者实施检测的场所，是满足工作需求的基础设施。一个实验室的建立一般包括前期事务性工作和后期技术性工作。实验室负责人应主动配合后勤部门做好前期的事务性工作，并根据实验室中仪器的特殊性能提出相应要求。忽视前期工作，则可能会带来实验室后期运行的诸多困难。

一、室内外环境

（一）电磁环境

实验室应远离高压供电线路、变压器、动力设备机房、高频电辐射源（如放射科、理疗科）等，以免引起基线不稳或50Hz交流电干扰。

现代电生理检测仪可对抗一般性环境干扰，无须配置专业电磁屏蔽室。室内照明应避免使用大容量整流器的日光灯，整流器常会带来很难消除的交流干扰；照明灯应可分部控制，以便根据需要调整室内照明灯光强度。

（二）噪音控制

过大的环境噪音会影响与声刺激有关的检测项目，所以电生理实验室应远离机动车道路，周边候诊者噪音应该可控。实在无法选择时，可采用通风的隔音窗户，在需要时隔绝室外噪音。

（三）通风控温

通风和恒温是电生理实验室基本条件。湿度过大也会造成对采集信号的干扰，在湿度过大地区，应有除湿设备保证室内干燥。室温应保持在22～25℃，室温过低会使受检者皮温下降，造成检测数据不准确。

（四）热水供应

在冬季，特别是北方地区，会出现因受检者肢体温度过低而影响检测结果，实验室要有热水供应，并备好浸泡肢体的塑料桶之类的容器。

二、接地线

是指仪器外壳连接大地的接地线。

（一）地线的作用

检测仪器机壳接地的作用有二：一是安全需要；二是抗干扰。神经电生理检测仪因为有电极与受检者皮肤或肌肉直接接触，如果仪器内部漏电或有其他设备漏电的导线搭在电生理设备上，没有接地线就可能造成受检者电击伤，也可能伤及操作者，重则可致命。

现代电生理检测仪虽不需专用电磁屏蔽，但由仪器电路工作原理决定必须有可靠的“零电位”参考点，这就是地线。良好的接地线可有效消除50Hz干扰，保证采集信号的准确、可靠。

（二）地线安装与维护

现代医疗建筑内应有合格的楼宇接地。部分建筑有专用地线接线柱，直接连接设备即可；无专用接线柱者，供电三相插座的中间接线即为合格地线，打开接线盒将其引出连接仪器亦可。在上述条件都不满足时，必须埋置专用地线。

地线埋置须请专业公司或电工完成，最好用一米见方、厚度5mm以上的铜板牢靠焊接（或螺栓紧固连接）直径不小于8mm铜质导线。铜板埋置深度不小于一米，且为地层原始土质，用土封埋之前在铜板周围加入食用盐1kg，并灌浇自来水约10kg，封埋好之后将导线引入室内。导线的阻抗测试读数应小于2Ω。在周边土层条件不许可、铜板只能埋置在浅层土中时，在干燥少雨季节，对铜板埋置处地面浇灌自来水，可有效降低地线阻抗，减小电生理仪器的干扰信号。

原则上不提倡以暖气管道、供水管道作为常规接地线，但在重症监护室或其他特殊场合使用时，为了消除干扰可作为临时措施。如果必须连接水管等，要在仪器连接主电源、未开机之前，用仪器的接地线快速触碰管道，如果有放电火花或者听到有“噼啪声”，则绝不可连接地线在此管道上。作为临时措施，还可以尝试将接地线扣在铝合金窗框上，在接触部位放置一块生理盐水浸湿的纱布，有时也可起到消除干扰的作用。

三、房间布局

神经电生理实验室工作用房要根据单位实际情况而定，下面以各方面条件许可情况下，具有多台检测设备的电生理中心较为理想的布局供参考。如图3-1所示。

规模较小的实验室也应具备检测间和报告间，这样利于提高工作效率。有多个检测间时，应专设一间独立、隔音效果较好的房间作为检测儿童和重症患者专用，以免影响其他患者；其他检测间与报告间可采用半墙隔断，利于通风。检测间内设备布局除便于检测外，应考虑受检者隐私保护，门的大小应容许轮椅和医用推车方便出入。其他诸如洗手池等附属设施也应齐全。

四、网络与通讯

现代电生理实验室网络设施必不可少，且应有多套不同网络用于完成不同功能，网络间在严密防火墙隔离情况下，应容许特定数据传递。如图3-2所示。

（一）内部网络

用来连接实验室内所有检测仪器，包括用于报告书写和审阅的计算机，方便内部数据的传输。对外应设严密防火墙。

（二）医院管理网络

报告计算机透过防火墙与医院管理系统相连，便于查阅患者资料、提交报告以及完成诸如记账之类的事务性工作。

（三）外部网络

教学用计算机不止可以连接医院管理网络，也可以连接外部网络，方便与别的实验室远程交流等，此计算机使用应严格限制权限。

（四）内部电话

内部电话也是电生理实验室必备设施。

五、消防与电源控制

（一）电源设备与控制

在供电条件较好的情况下，神经电生理实验室无须特殊供电，使用市电即可。但应在每台设备上配备不间断电源（UPS），在市电故障时保证设备正常工作10分钟左右即可，以便快速完成检测和保存数据。若市电干扰过大，又无法独立供电时，应配备大功率独立洁净电源为整个实验室供电。

无论何种供电形式，都应有一个总电源开关，最好为空气开关，夜间无人值守时，断开总开关。

（二）消防设施

实验室构建还应考虑满足消防要求，配备必要消防设施和器材，以防意外。