序一

医改是世界性难题，我国一直在探索中国式方法破解这个难题。2009年，中共中央、国务院启动了新一轮医药卫生体制改革，开启医保制度、卫生体制、药品流通体制“三医”联动改革，力求有效减轻群众就医负担、缓解“看病难、看病贵”的问题，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。DRG是经多个国家或地区实践，公认的较为科学有效的医保支付方式改革工具和医疗质量管理工具，能够有效控制医疗费用不合理增长，促进医疗服务提质增效。我国自20世纪80年代末启动 DRG 研究和本土落地工作，2008年首先用于医院绩效评价领域，随后用于医保支付制度改革。可以看到，无论是绩效评价推动医院降本增效还是支付制度改革减少医疗费用支出，DRG在我国起到了细水长流的积极作用。

本书编写人员均是DRG在我国实践应用的引领者和见证者，从2008年将DRG 应用于北京地区开展绩效评价，到2014 年在全国层面推广、宣传北京经验，推动其他省市科学、合理使用DRG，到2019年国家医疗保障局正式从顶层设计角度启动DRG支付方式改革。在长达二十余年的推进工作中，从分组方案设计、评价体系构建、临床论证优化、运行规范到数据质量监管，均能看到主编人员在其中发挥的重要作用。

本书出版恰逢其时，2023年全国两会刚落下帷幕，此次《政府工作报告》强调，全面推开公立医院综合改革，持续提升县域医疗卫生服务能力，完善分级诊疗体系。在此之前，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出“提升公立医院高质量发展新效能”包括健全运营管理体系、健全绩效评价机制等任务。如何落实高质量发展的要求，推动医院在医保支付制度改革和高质量发展双重驱动下使用DRG 这套工具开展精细化管理，相信本书会给业界带来很多启示。

中国卫生经济学会会长

清华大学医院管理研究院教授

2023年4月