一、病史特点

1.老年男性，急性病程。

2.患者3小时前无明显诱因出现头晕、头痛、跌倒，急诊120送入发热门诊就诊。最高体温38.4℃，无畏寒，无鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽、咳痰，无肌肉酸痛、关节酸痛，无皮疹，无胸闷、胸痛，无呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无反复口腔溃疡，无明显脱发，无皮下出血点。

3.既往史 高血压病史十余年，未规律服用降压药物，未规律监测血压，家属述最高血压180+mmHg；余无特殊既往史。

4.入院体检 体温（T）38.4℃，心率（HR）127次/min，呼吸（R）30次/min，血压（BP）142/76mmHg。神清，气促。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心音正常，律齐无杂音。腹平软，双下肢无水肿。

5.辅助检查（D1）

新型冠状病毒核酸检测（咽拭子）为阴性。

血常规：白细胞（WBC）18.04×10⁹/L，中性粒细胞（NEUT）16.37×10⁹/L，淋巴细胞（LYM）0.61×10⁹/L，血红蛋白（Hb）127g/L，血小板（PLT）173×10⁹/L，尿常规未见异常。

心肌二项：N端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）3 225pg/mL，超敏肌钙蛋白（TNT-HS）137.6pg/mL。

感染指标：C反应蛋白（CRP）162.4mg/L，降钙素原（PCT）7.53ng/mL（D2）。

肝功能：总蛋白69.8g/L，白蛋白33.06g/L，总胆红素12.6μmol/L，结合胆红素3μmol/L，天冬氨酸转氨酶（AST）168U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）58U/L，胆碱酯酶2 405U/L，胆碱激酶6 338U/L。

肾功能：肌酐（CREA）156.91μmol/L。

血糖及电解质：血糖9.94mmol/L，钠129.5mmol/L，氯97.2mmol/L，钙2.19mmol/L。

凝血指标：国际标准化比值（INR）1.23，凝血酶原（PT）15.7s，纤维蛋白原（FIB）6.77g/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）40.7s，D-二聚体2 520ng/mL。

头胸部CT平扫影像学诊断：考虑左肺上叶大叶性肺炎，建议治疗后复查（图1-1）。