【病因病机】

1.六淫外感

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热。

《素问·风论》

风热之气，先伤皮毛，乃入于肺也，其状使人恶风、寒战、目欲脱，涕唾出……七八日微有青黄脓涕如弹丸大，从口鼻内出为善也。

《诸病源候论·风病诸候》

风是外淫，必因感冒中伤经络，然后发动。

《三因极一病证方论·产科二十一论评》

病有感，有伤，有中。感者，在皮毛，为轻；伤者，兼肌肉，稍重；中者，属脏腑，最重。寒有感寒、伤寒、中寒，风有感风、伤风、中风，暑有感暑、伤暑、中暑，当分轻重表里，治各不同。

《明医杂著·医论》

《内经》曰卑下之地，春气常存，故东南卑下之区，感风之证居多。所以令人头痛、发热，而无六经之证可求者，所感人也由鼻而入，实于上部，不在六经，故令头痛、发热而已。

《医方考·感冒门》

吴氏曰：六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒，以头痛发热而无六经之证可求也。古昔明医，未尝析此。

《济阳纲目·感冒论》

风为百病之长，故六淫先之，以其善行数变，受之者轻为感冒，重则为伤，最重则为中，然有真中、类中，中血脉经络腑脏之辨。

《类证治裁·中风论治》

吴澄曰：天地之间，惟风无所不入。人受之者，轻则为感冒，重则为伤，直入则为中，挟寒则寒，挟热则热，兼暑则为暑风，兼湿则为风湿，兼时令之暖气则为风热。

《不居集·风热》

其有不即发于令气，而四时亦有伤风之症者，时人谓之四时感冒。

《赤水玄珠·明风》

夫伤寒者，乃大雪以后为终之气，足太阳寒水司令，冰冻严寒，触冒寒邪，即头疼发热恶寒，身疼腰痛，脊强无汗，脉浮而紧，此寒邪伤于太阳营分，故谓伤寒。

若头疼发热恶风，自汗脉浮而缓，此风邪伤于太阳卫分，即为伤风。

若头疼发热恶寒，身疼腰疼脊强，无汗烦躁，脉浮而紧，此风寒两伤营卫。

清明以后，为二之气，少阴君火司令，感冒温风，则手厥阴心包代心君为病，以心为君主，义不受邪故也。其症头痛，或不痛，但身热，始起微恶寒无汗，心中澹澹大动，或烦躁发疹，左手脉洪而盛，此受时令温邪为病，名曰温病，与冬伤于寒，伏匿至春，而发为温病不同。

芒种以后，为三之气，手少阳相火司令，感冒热邪，则三焦经络受病，其症头痛发热，恶风自汗，目锐眦连耳后痛，耳鸣耳聋，眩晕咽痛，肩肘臂外廉皆痛，或烦躁发斑，右手脉洪而盛，此受时令热邪为病，名曰热病。

《顾松园医镜·温热》

按语：

《内经》记载了风邪致病的临床表现，指出其病因病机的关键是风邪在表，腠理开闭失阖，出现寒热、饮食、肉消等症。肺为娇脏，主气，司呼吸，开窍于鼻，主皮毛，朝百脉，主通调水道。外感风邪，从皮毛或口鼻而入，伤及肺卫，卫表不和，肺失宣降，肺气上逆。风为百病之长，其性轻扬，易夹他邪入侵，根据不同季节六气偏重，往往随时气而入侵。发于冬季，风易夹寒多为风寒感冒；发于夏季，风易夹热多为风热感冒；发于暑夏，风易夹湿多为暑湿感冒；发于秋季，多兼燥气。若四时之气失常，感非时之气，易引起感冒或时行感冒流行。总之，感冒以风邪为主，多夹时气或非时之气或夹疫毒而发病。

感冒主要分风寒与风热，临床亦有风邪犯表，寒热偏颇不明显者。风邪与卫阳相搏，风善行数变，主开泄，腠理开则汗出，恶寒，腠理闭则卫阳郁结，出现恶寒发热，甚至饮食不振与全身不适等。

2.体虚感冒

邪之所凑，其气必虚。

《素问·评热病论》

风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。

《灵枢·百病始生》

有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即显风症者，此表里两因之虚症也。

《证治汇补·提纲门·伤风》

血家最忌感冒，以阴血受伤，不可发汗故也。然血家又易感冒，以人身卫外之气，生于太阳膀胱，而散布于肺，血家肺阴不足，壮火食气，不能散达于外，故卫气虚索，易召外邪，偶有感冒，即为头痛、寒热、身痛等证。

《血证论·感冒》

按语：

老年体衰或先天不足，后天失养，久病或重病后，或生活起居不慎，易致正气虚弱，腠理不密，卫表不固。正如《内经》所言：“邪之所凑，其气必虚。”首先，体虚之人易受外邪侵袭，发为体虚感冒。其次，感邪性质主要与个人体质有关，如妇人产后气虚血弱，腠理开疏，易感冒寒邪；平素元气虚弱之人，如《证治汇补》云“表疏腠松，略有不谨，即显风症，此表里两因之虚症也”。体虚感冒主要有气虚、阴虚及阳虚感冒。

（1）气虚感冒：

年老体弱或多病者，正气亏虚，腠理不密，卫表不固，常见怯风怕冷，体虚自汗，可伴气短声低、懒言无力等症。

（2）阴虚感冒：

阴虚生内热，感邪之后，邪从热化，常见头胀痛、身热、咽喉干燥、口干欲饮、干咳少痰等症。

（3）阳虚感冒：

老年常见阳虚，阳虚则内寒，常见畏寒肢冷；阳虚易受外来寒邪侵袭，卫外不固，可见恶寒重、身痛；素体阳虚则易反复感邪，邪从寒化，常伴流清涕、咳白痰等虚寒诸症。

3.时行感冒

冬伤于寒，春必温病。

《素问·生气通天论》

时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，此非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气也。

《诸病源候论·时气病诸候·时气候》

伤风之病，本由外感，但邪盛而深者，遍传经络即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。

《景岳全书·杂证谟·伤风》

温邪上受，首先犯肺，逆传心包；肺主气属卫，心主血属营。

《温热论·温病大纲》

疫气者亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之疠气。

《瘟疫论·杂气论》

疫者感天地之疠气。

《瘟疫论·原病》

经曰：冬伤于寒春必病温。此言感时气不即发，藏于肌肤腠理之间，至春夏遇触动而发也。且如伤寒伤风乃是邪气自外而入，先表病而里和，故身热拘急、鼻塞，而口不渴也。温热之病，乃邪气自内发，故身热、头痛、鼻不塞而口渴也。

《医方集宜·温热门》

凡时行感冒及伏暑解毒未尽，蓄热在内及宿食未消，皆能发黄。

《医学入门·杂病分类·外感》

按语：

时行感冒又称重伤风，全身症状明显且重，临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛为主要特征。本病四季均可发生，以冬、春两季多见，起病急骤，传播迅速，传染性强，常可引起流行。时行感冒与西医流行性感冒类似，亦属于温病“风瘟”“冬瘟”“春瘟”及“疫病”等范畴。《内经》所云“冬伤于寒，春必温病”即有此意。汉代张仲景《伤寒论》首次提出时行病概念，明清时期瘟疫暴发，清代林珮琴《类证治裁》提出了“时行感冒”这一概念，此时医家对温病的认识逐渐完善。

《内经》记载“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，即指出时行感冒的病因病机主要为机体正气虚衰。隋朝巢元方认为时行感冒因“皆与岁时不和”而发病；明清时期，由于瘟疫的暴发，温病学说得到了较大发展，清代吴有性《瘟疫论》认为“疫气”为时行感冒的病因，并且常兼夹六淫邪气，形成风热、暑热、湿热、燥热、温热、温毒等。

根据各家经验，疫气乘机侵袭，多伴饮食不慎、劳倦内伤等状态，使机体出现邪遏卫表，营卫失和，正邪相争，郁里化热，邪郁肺卫，而出现一系列卫气营血病变的证候。