第四节 胰腺生理学

一、胰液的生理功能

胰液是最重要的消化液，含有水解糖、脂肪和蛋白质三大营养物质的消化酶。胰液由胰的腺泡细胞和小导管上皮细胞分泌，经导管排入十二指肠，参与化学性消化。

（一）胰液的成分

胰液是无色、无臭的碱性液体，pH值为7.8～8.4，成人分泌量为1～2L/d，渗透压与血浆相等。胰液中含无机物和有机物。在无机成分中，HCO₃-的含量很高，还有水以及Na+、K+、Ca2+、Cl-等离子。有机成分为蛋白质，即多种消化酶。

（二）胰液的作用

1.碳酸氢盐

主要由胰的小导管细胞所分泌，能中和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜免受胃酸的侵蚀；同时保持了小肠内的弱碱性，为消化酶发挥作用提供最适宜的pH环境。

2.消化酶

由腺泡细胞分泌，包括分解碳水化合物的淀粉酶、分解脂肪的脂肪酶、分解蛋白质的蛋白酶（在胰液中为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，这些无活性的酶原在小肠被激活）等。

（1）胰淀粉酶：

将淀粉分解为糊精、麦芽糖。

（2）胰脂肪酶：

将甘油三酯分解为脂肪酸、一酰甘油和甘油。

（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：

二者均以无活性的酶原形式存在于胰液中，随胰液进入小肠后，肠液中的特异性酶——肠激酶可激活胰蛋白酶原，使其变为具有活性的胰蛋白酶。此外，已活化的胰蛋白酶、胃酸及组织液亦能激活胰蛋白酶原。糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转化成有活性的糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用极为相似，都能分解蛋白质。当二者共同作用于蛋白质时，可使蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸。

正常情况下，胰分泌的蛋白水解酶为无活性酶原，故而不消化胰腺自身。此外，胰尚分泌少量的胰蛋白酶抑制物，可与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合而使其失活，因而能阻止少量活化蛋白酶对胰的自身消化。