耳鼻咽喉，身体的第一道防线

耳鼻咽喉的免疫和防御作用

乐乐妈妈最近很苦恼。乐乐今年5岁了，最近总是哭闹说鼻子又痛又痒，有时还流鼻血，听别人说是因为天气干燥，为此家里买了加湿器，但是效果并不好，直到有一天，妈妈看到乐乐挖完鼻孔后又流出了鼻血，才意识到是不是挖鼻孔的问题？

小课堂

1.鼻黏膜有什么功能

鼻黏膜是覆盖在人体鼻腔表面的一层组织结构，由上皮组织和疏松结缔组织构成。挖鼻时手指触碰到的就是鼻黏膜。根据结构与功能的不同，鼻黏膜又分为前庭部黏膜、呼吸部黏膜和嗅部黏膜三部分。前庭部是邻近外鼻孔的部分，有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入。呼吸部黏膜占鼻黏膜的大部分，有发达的上皮纤毛，它们可向咽部摆动，粘着有尘粒、细菌的黏液排向咽部，最终将其排出体外；此外，呼吸部黏膜有着丰富的血管与腺体，对吸入的空气有加温和湿润作用。总之，鼻黏膜主要有免疫与防御的功能，还有一部分与嗅觉功能相关。

2.挖鼻孔有什么危害

挖鼻孔容易使鼻黏膜受损，使得鼻腔被手指上的细菌感染，导致鼻前庭发炎，鼻孔皮肤变得干裂、疼痛。儿童鼻黏膜常常很薄，极容易因为挖鼻导致黏膜破损，继而引起小动脉或者毛细血管的破裂，发生鼻出血。

3.黏膜的免疫机制是什么

鼻黏膜主要由纤毛柱状上皮和嗅上皮构成，纤毛柱状上皮细胞表面有可以摆动的纤毛，同时细胞间还有杯状细胞及浆细胞。它们分泌的黏液中不仅有黏蛋白还有溶菌酶、抗体等起到黏附灰尘、对抗细菌和病毒等病原体的作用。我们将上皮纤毛及黏液称为鼻黏膜黏液纤毛系统，对上呼吸道有重要的保护功能。

4.哪些因素影响黏膜防御功能

健康的鼻黏膜，其本身的防御系统可以在一定程度上对抗各种病原体的攻击，但在人体抵抗力下降或出现鼻腔局部病变（例如过敏性鼻炎、鼻窦炎等）时，就容易被病毒感染而发病。最常见的病毒是鼻部经常接触的鼻病毒，值得注意的是，鼻病毒、流感病毒等喜欢干燥的呼吸道黏膜环境。干燥的环境下，呼吸道黏膜的纤毛运动能力会大大减弱，抵抗病毒的能力也会降低，这些病毒更易侵袭。有些病毒是人类的宿敌，如鼻病毒；鼻病毒早在几千年前就开始让古埃及人患上感冒，内源性逆转录病毒早在数千万年前就入侵了我们灵长类祖先的基因组。

知识扩展

1.鼻黏膜损伤会出现什么症状

鼻黏膜损伤之后，患者一般会出现鼻内的不适感。早期可以出现鼻子局部的疼痛感，可以是刺痛、钝痛，也可以是烧灼样的疼痛感。如果损伤面积较大，疼痛可能会持续不缓解。此外，还可能会出现鼻腔出血，甚至会有迅猛的出血，出血量较大，不容易止住。如果只是损伤到小的毛细血管，也可能仅仅表现为少量渗血，或者涕中带血。鼻黏膜损伤之后，局部可能会出现炎症反应，导致渗出增加，鼻腔分泌物增加，严重情况下可能会堵塞鼻腔，出现鼻塞等症状。

2.如何帮助鼻黏膜损伤后的修复

（1）避免过敏原及污染环境：不断地持续接触过敏原就会不断地刺激鼻腔黏膜，从而造成损伤。在鼻炎发作期间外出最好佩戴口罩，不去空气质量差的污染环境。

（2）改掉挖鼻的不良习惯：手上附带的细菌容易刺激鼻黏膜，造成鼻黏膜损伤。还有些孩子因为一直流鼻涕，喜欢用纸巾堵住鼻子，这样的做法是不合理的而且会损伤鼻黏膜。

（3）加强锻炼，提高身体素质：通过运动，可改善血液循环，鼻甲内的血流不致阻滞。

（4）保持鼻腔湿度：当空气干燥的时候，鼻黏膜容易因干燥而破裂出血。尤其是在炎热天气，室内开空调更加容易干燥，这时可以使用加湿器保持鼻腔湿度。

（5）及时矫正鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲等。

（6）慎用鼻腔减充血剂，尤其不要长期、连续使用。

（7）盐水冲洗鼻腔：日常清洗鼻腔，可以把附着在鼻黏膜上的过敏原、有害物质及包裹细菌的黏液冲出鼻腔，减少刺激。

误区解读

鼻子不舒服，自己用药物滴鼻子就可以了

药物性鼻炎的发生与不规范使用减充血滴鼻液直接相关。长期使用这类滴鼻液，鼻黏膜血管上的受体对减充血剂的敏感性会下降，并且用药后的药效维持时间也会缩短。在失去药效的时间里，鼻腔充血会发生反弹，症状更为严重。为获得疗效，患者会不自觉地加大使用剂量和提高使用频率，这会引起恶性循环，形成某种程度上的依赖。并且减充血剂会影响鼻腔黏膜纤毛的运动，导致腺体分泌的黏液潴留在鼻腔内，加重鼻塞、流涕。因此，减充血剂通常需要限制使用时间，一般不得连续使用超过1周，每日不超过2～3次。并且只建议用于那些鼻腔充血非常严重以至于妨碍其他鼻腔药物作用的患者（例如鼻喷用激素或抗组胺药）和那些在鼻炎急性期发生呼吸困难的患者。