耳鼻咽喉和它们的邻居

七窍真的相通吗

七窍相通是我们常听到的话语，七窍真的相通吗？七窍相通有何意义？下面我们将带领大家逐步地认识这些问题。

小课堂

1.七窍是什么

七窍是中医的一个重要人体部位名词，指头面部七个孔窍。五脏的精气分别通达于七窍，五脏有病，往往可以从七窍的变化中反映出来。《灵枢·脉度》：“五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈。”

通俗来讲，七窍代表头面部与外界相沟通的地方，即眼、鼻、耳、口等。那么七窍之间如何沟通呢？我们将通过讲述解剖及生理学的知识，带领大家了解七窍内部的沟通情况。

2.七窍间是相通的

眼、耳、鼻、咽喉等存在通过解剖学结构而相连的自然通道，因而七窍间是互通的。鼻腔与同侧的眼之间有一个连接管道，称为鼻泪管，可引流泪液到鼻腔。具体而言，上、下泪小管汇合成泪总管，泪总管汇聚到泪囊，泪囊向下连接鼻泪管，连通到同侧鼻腔内的下鼻道。通过泪囊及鼻泪管，眼可以和鼻连通起来，眼中的泪液可流到鼻腔。

双侧鼻孔向后通向一个共同的“房间”，即鼻咽部，鼻咽部侧面有一结构称为咽鼓管，咽鼓管的软骨部位于鼻咽部，向外上走行移行为咽鼓管骨部，咽鼓管骨部连接到中耳腔，这是上消化道、上呼吸道与中耳腔间连接的解剖学基础。换言之，耳可通过咽鼓管与鼻、咽、口等相通。

鼻咽部往下为口咽部，口咽部的前方即为口腔，因而鼻、眼、耳等是通过鼻咽部与口咽部及口腔相通的。咽部向前下方与喉连通，继而连接气管和肺；咽部向后下则连通食管和胃。

3.耳鼻咽喉相通的生理意义及重要性

耳鼻咽喉相通有着重要的生理意义。

中耳腔与鼻咽部通过咽鼓管连接，有利于保持中耳腔的压力平衡，咽鼓管的阻塞会导致中耳腔出现负压，时间久了形成积液，表现为中耳炎的症状。因此，咽鼓管的通畅及功能正常是维持正常中耳功能的重要基础。

眼和鼻通过鼻泪管相连，以使泪液能顺利地排入鼻腔。当该通路功能出现障碍时，泪液排出受阻，就会出现溢泪的现象。因此，泪道的通畅是维持正常眼功能的基础。

口鼻通过鼻咽及口咽相连接，口鼻相通是维持正常呼吸的基础。如果鼻腔结构异常，通气功能往往会受影响，会由经鼻呼吸改为经口呼吸。在儿童中，该症状的出现多为腺样体肥大和/或扁桃体肥大所导致，长期张口呼吸会导致患儿形成“腺样体面容”，造成患儿牙颌面发育畸形，严重时甚至发生睡眠呼吸暂停、缺氧和生长发育受限；在成人中，通气功能障碍会导致打呼噜（打鼾）甚至睡眠呼吸暂停。后者可继发夜间间歇性缺氧，严重时导致血压升高，增加心脑血管疾病等的发生危险。

知识扩展

1.消化道和呼吸道的起始

消化道和呼吸道是机体必不可少的结构，承载着消化和呼吸的重要功能，是维持人体正常生理功能的重要器官。其中，消化道包括了口腔、咽、食管、胃及肠等，吞咽的食物经过口腔的咀嚼，到达咽腔，然后经过下咽进入食管。各种食物经过上消化道进入胃、小肠，各种营养在此吸收，以保证机体的能量供给。呼吸道包括了鼻、咽、喉、气管、支气管及肺等。呼吸的气流进入肺后，进行血气交换，把氧带入机体进入循环，供全身使用，同时将废弃物二氧化碳排出体外。呼吸的气流经过鼻腔或口腔，汇聚到咽部，然后经过喉到达气管及肺；因此，可以认为咽腔、鼻腔和口腔是消化道和呼吸道的入口。

2.怎么实现食物和呼吸气体的“分流”

鼻腔向后通过鼻咽部，向下与口腔、口咽部相通，因此当出现呛水的时候，水会流到鼻子里或向下呛到气管里。咽的下方为喉，喉的下方为气管，气管是连接喉与肺的通道。喉的后上方及外侧为下咽，又称为喉咽（包括了下咽后壁、梨状窝及环后区等），是连接咽腔与食管的通道。

喉有一个重要的结构是会厌，主要由软骨和黏膜组成，位于喉入口的上方。正常呼吸时，气流能正常通过鼻腔、鼻咽部、口咽部，经过喉腔进入气管，然后进入肺。反过来，呼出的气流经过喉腔、咽腔及鼻腔出来。在正常呼吸时，会厌位于其正常位置，不遮盖喉入口，以维持正常的呼吸功能。在进行吞咽动作时，由于咽喉共用一个通道，咽部的神经探测到食物和水需要吞咽时，会厌像一个盖子一样遮盖喉入口，同时舌根、声带等也会协助起到保护作用，防止食物“漏”到气管和肺。吞咽的液体和固体食物通过下咽进入食管。如果咽喉“感受”或“指挥”功能不灵敏，会厌功能有障碍，则会出现吞咽时，食物误呛入气管的现象，引起剧烈的呛咳，久而久之，会导致吸入性肺炎。

误区解读

“七窍流血”就是中毒的表现

影视剧中经常会出现某角色“中毒”时出现七窍流血的夸张现象，场面很恐怖。然而该现象也只是在影视剧中出现，很少发生在现实生活中。但七窍间有相互连通的解剖学基础，这种连通可能导致鼻、咽喉出血量较大时血液从口、鼻，甚至眼角流出的情况，但这不代表“中毒”。