- 发热性疾病疑难病例精解2019
- 王贵强
- 453字
- 2021-04-04 19:12:44
【诊治思路】
该患者以反复发作脓肿伴发热30余年,加重1个月来诊,表面看诊断脏器脓肿、腹股沟脓肿、金黄色葡萄球菌感染均明确,但这些并不能完全解释该患者为何总是反复发作;况且患者虽曾口服一段时间激素,但服用激素前后,并未改变该患者疾病的发生频率;否认糖尿病,脓肿部位也非耐药菌,即便是生活环境稍差也不至于总反复发作腹股沟脓肿、肝脓肿;此外,皮疹及患者的嗜酸性粒细胞增多又有何联系,这些都是未解开的谜题。
如以“一元论”考虑,似乎是脓肿,但无论是腹股沟脓肿还是肝脓肿,均不能完全解释患者这么久的病程,该患者一定存在免疫状态的缺陷,但何种免疫系统疾病可以导致皮疹及嗜酸性粒细胞增多?这又会不会是血液系统疾病?还是说“一元论”牵强附会?
患者谈及每年均要开刀,就会伤心落泪,追问平日其生活方式并无特殊,只是每次发病前很长一段时间全身必定奇痒难耐,须爱人全身搔刮一遍方可入睡。面对这种奇怪的现象,儿子决心打破砂锅问到底,患者虽不符合发热待查的诊断,我们亦按照发热待查诊治,而我们入手点就选择了“嗜酸性粒细胞增多伴脏器脓肿”。