- 发热性疾病疑难病例精解2019
- 王贵强
- 539字
- 2021-04-04 19:12:45
【实验室检查】
1.血常规
WBC 11.6×10 9/L，GR 77%，EOS% 10.9%，Hb 107g/L，PLT 372×10 9/L，CRP＞160mg/L。
2.生化肝肾功能
ALB 26.5g/L，Glu7.96mmol/L，余正常。
3.血分片
中性杆状核17%，嗜酸性粒细胞11%，淋巴细胞10%。镜下血涂片可见红细胞形态好，白细胞总量、嗜酸性粒细胞数量高，未见血液内寄生虫。
4.DIC
PT 14.7s，APTT 51s，抗凝血酶Ⅲ 67%，FBG 7.98g/L，D-二聚体1.7μg/ml。
5.PCT
0.38ng/ml。
6.中性粒细胞碱性磷酸酶
阳性率4%，积分6。
7.内毒素
0.57EU/ml。
8.贫血系列
铁蛋白951.4ng/ml，余正常。
9.肿瘤标志物
正常。
10.免疫球蛋白及补体
IgM、IgG、IgA、C 3正常，C 4 37.6mg/dl。
11.自身抗体-免疫印迹法
抗SSA抗体52kDa阳性，余正常。
12.抗核抗体-斑点法
阴性。
13.抗结核、流行性出血热、莱姆病、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体抗体，虎红平板凝集试验，肥达、外斐反应，EBV-DNA，CMV-DNA，结核感染T细胞检测
阴性。
14.便找寄生虫卵
未见虫卵。
15.尿找霉菌
未见霉菌。
16.尿找结核菌
未找到结核分枝杆菌。
17.G试验
阴性。
18.肝脓肿穿刺液涂片革兰阳性球菌、细菌培养
金黄色葡萄球菌。
19.腹股沟穿刺
纤维结缔组织内可见大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润，局部可见血管闭塞、炎性细胞浸润，并见小脓肿形成，符合慢性化脓性炎（图9-5）。
图9-5 腹股沟穿刺病理结果
20.骨髓穿刺
粒红细胞比2∶1，巨核细胞1～3个/HPF，嗜酸性粒细胞略增多，活检骨髓增生明显活跃，各阶段嗜酸性粒细胞比例增高。余正常。