二、国民健康调查的发展概述

（一）国际发展概述

国民健康调查的开展与实施是基于对各国全面了解和掌握本国国民的健康状况和主要健康问题，制定健康改善策略的现实需求发展起来的，通常采取横断面调查方法对国民健康状况进行抽样调查。伴随着医学模式由生物医学模式向生理-心理-社会的现代医学模式转变，人们对健康的需求和认识不断提高和深化，国民健康调查的内容也逐渐拓展和丰富，已经由对国民的身体健康状况及医疗卫生服务利用等方面的单一调查逐渐扩展到对国民心理健康、社会支持和社会健康等全方位的健康与服务内容的关注。

在一些发达国家，国民健康调查起步相对较早。例如，早在1957年美国就首次开展了国民健康调查，并且随着健康观的发展演化，单一的健康调查已经逐渐演变为健康、营养、医疗服务、生命统计和专项调查多位一体的国民健康调查体系，满足了国家对于全面了解国民健康状况的需要。欧盟各国虽然没有设立统一的健康调查制度，但在2002年欧盟统计局会议上即确定每5年开展一次欧洲健康询问调查（European Health Interview Survey，EHIS）。随着调查计划的推进，一些非成员国（土耳其和瑞士）的加入逐渐扩大了EHIS的调查范围。与此同时，欧洲的一些国家实施了由欧盟出资赞助、芬兰国家公共卫生研究所牵头开展的欧洲健康体检调查（European Health Examination Survey，EHES）。

亚洲国家，如日本，早在1946年，为解决第二次世界大战后的粮食短缺、应急食品分发等问题开展了国家营养调查，其中包含涉及健康状况的调查内容。随着电子数据库在健康促进领域的广泛适用，日本开展了21世纪健康增进运动，使健康状况的调查领域扩大到从新生儿至老年人的全面、系统的全人群。这有助于全面了解不同年龄段人群的健康及营养状况。在经济欠发达地区，国民健康调查起步较晚。例如，在经济发展相对落后的一些非洲国家，实施的是一项由美国国际开发署（United States Agency for International Development，USID）资助、主要针对发展中国家的人口与健康调查。在基础调查问卷的基础上，针对每个国家的特点和调查需求进行调查内容的调整与说明，并根据不同国家、不同调查目的，选择了不同的调查对象进行抽样调查，进而为该国的卫生决策和国民健康管理提供支持。

由此可见，不同国家开展国民健康调查均是基于本国的经济发展现状和社会背景、不同人群健康的主要问题、开展健康调查的资源和能力等因素综合决定的，并且根据国家制定卫生政策和健康改善策略的现实需求，在健康调查的方式、内容等方面有所差异。

（二）国内发展概述

目前我国的国民健康调查的调查内容相对比较完善。其中，国家卫生服务调查是由国家卫生健康委员会（原卫生部）牵头组织、在全国范围内开展的具有连续性、规律性，以居民健康、卫生服务获得与利用等内容为主题的全国性调查。伴随着中国卫生事业迅速发展，卫生科技水平显著提高，居民对健康的需求和重视程度增加，我国的国民健康调查已经发展为涵盖国家卫生服务调查、全国居民健康素养监测调查、中国居民营养与健康状况调查等多种覆盖全民的健康调查体系。

国家卫生服务调查始于1993年，是我国实施的第一项全国性卫生服务调查，每5年进行一次，是政府掌握城乡居民健康状况、卫生服务利用、医疗保健费用及负担等信息的重要途径。其中，在保证历次调查连续性的基础上，国家卫生服务调查依据当前卫生改革与健康热点问题，对当期的调查内容做出适当调整，并不断扩大样本量、加强数据的代表性和说服力。

随着我国开始面临慢性非传染性疾病（简称慢性病）和传染病的双重威胁，中国政府组织专家对城乡居民主要健康问题、健康危险因素、健康需求、不良卫生习惯、卫生资源供给与利用等现状进行了充分评估，于2008年首次开展了全国居民健康素养监测调查，以此来评价居民健康素养水平，为开展健康促进行动提供依据。

中国居民营养与健康状况调查则开展得相对较早，分别于1959年、1982年、1992年和2002年开展了4次全国营养调查。近10年来，我国社会经济得到了快速发展，居民的营养和健康状况正处于快速变迁时期，原有的调查难以及时反映居民的营养与健康问题，于是在2010年决定将原每10年开展一次的中国居民营养与健康状况调查转变为常规性营养监测，每4年完成一个周期的全国营养与健康监测工作，从而系统、持续地评估居民的营养以及健康状况。

随着我国在社会、经济、文化、科技等方面的飞速发展以及国际交流的深入，各项健康相关调查也在不断发展成熟。尽管如此，国民健康调查在很多方面仍需继续学习和借鉴其他国家和地区的宝贵经验，不断加强完善我国的国民健康调查体系。