- 宋金元医家《内经》散论辑
- 董尚朴编著
- 4652字
- 2025-03-14 19:50:23
阴阳别论篇第七
去者为阴,至者为阳。
成无己:是出以候外,入以候内。(《注解伤寒论》卷一《平脉法》)
二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消。
赵佶:《内经》谓二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消。夫肠胃发病,传于心脾,心主血,心病则血不流;脾主味,脾病则味不化而精不足。精血不足,故其证不能隐曲,女子不月,既久则传为风消也。盖精血已亏,则风邪盛而真气愈削也。(《圣济总录》卷第一十三《风消》)
刘完素:心病血不流,脾病食不化,风胜真气消,黄芪羌活汤主之。治心脾受病,精血虚少,气力衰乏,日益消矣。(黄芪羌活汤:黄芪、羌活、石斛、防风、枳壳、人参、生地黄、牡蛎、黑附子、茯苓、五味子、牛膝、续断、地骨皮)(《黄帝素问宣明论方》卷一《诸证门》)
张从正:风消者,二阳之病。二阳者,阳明也。阳明者,胃与大肠也。心受之则血不流,故女子不月;脾受之则味不化,故男子少精,皆不能成隐曲之事。火伏于内,久而不已,为风所鼓,消渴肠胃,其状口干、虽饮水而不咽。此风热格拒于贲门也。口者病之上源,故病如是。又经曰:二阳结谓之消。此消乃肠胃之消也。其善食而瘦者,谓之食亦。此消乃肌肉之消也。(《儒门事亲》卷三《三消之说当从火断》)
李杲:《阴阳别论》云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消。为息贲者,死,不治。妇人脾胃久虚,或形羸,气血俱衰,而致经水断绝不行,或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉消瘦,时见消渴,血海枯竭,病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣。(《兰室秘藏》卷中《经闭不行有三论》)
朱震亨:久患潮热,则血枯燥。盖血为热所消,治热退则血自生。脾胃不和,饮食少则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。(《丹溪手镜》卷之下《经水》)
王履:释之者,谓男子则脾受之,而味不化,故少精;女子则心受之,而血不流,故不月。分心脾为男女各受立说,窃独谓不然。
夫二阳,阳明也,胃与大肠之脉也。肠胃有病,心脾受之,发心脾,犹言延及于心脾也。虽然,脾胃为合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也,今大肠而及心,何哉?盖胃为受纳之府,大肠为传化之府。食入于胃,浊气归心。饮入于胃,输精于脾者,以胃之能纳,大肠之能化耳。肠胃既病,则不能受,不能化,心脾何所资乎?心脾既无所资,则无所运化而生精血矣。故肠胃有病,心脾受之,则男为少精,女为不月矣。心脾当总言,男女不当分说,至隐曲不月,方可分说耳。
者(朴按:疑“真”或“果”字之误)如释者之言,则男之精,独资于脾,而不资于心;女之血,独资于心,而不资于脾,有是理耶?盖男女之精血,皆由五脏六腑之相养而后成,可谓之男精资于脾,女血滋于心乎?经本曰男女皆有心脾之病,但在男子则隐曲之不利,在女子则月事之不来耳。(《医经溯洄集·二阳病论》)
其传为息贲者,死不治。
杨士瀛:《内经》有曰息贲病,有人得之二三年,遍身微肿,其后大肠与脐俱出脓血,遂至不救,此亦肠痈类也。(《仁斋直指方论》卷之二十三《肠痈论》)
一阳发病,少气善咳善泄;其传为心掣。
赵佶:《内经》谓一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣。夫心君火也,三焦相火也,盖气血和平,三焦升降,则神明泰定。三焦即病,故上咳下泄少气,致心火胥应而不宁,其动若掣者,乃其证也。(《圣济总录》卷第五十六《心掣》)
刘完素:心烦不宁,其动若掣。调中散主之。治心掣不定,胸中刺,气痞壅,上若咳嗽,下若泄利。(调中散:白术、干姜、当归、人参、五味子、赤茯苓、甘草、肉桂)(《黄帝素问宣明论方》卷一《诸证门》)
朱震亨:掣,动也。子母传故泄,理中主之。(《脉因证治》卷下《杂治》)
二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。
赵佶:《内经》曰:二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。夫胃土也,肝木也。木克土,故风胜而惊骇背痛。土不胜木,故其证善噫;土不制水,则肾气上逆而其证善欠,为风厥也。(《圣济总录》卷第一十五《风厥》)
刘完素:盖胃土肝木,为木克土,风胜湿。不制肾水,故令上逆,远志散主之。治风厥多惊,背痛,善噫善欠,志意不乐,身背皆痛。(远志散:远志、人参、细辛、白茯苓、黄芪、肉桂、菖蒲、熟干地黄、白术、防风)(《黄帝素问宣明论方》卷一《诸证门》)
三阳三阴发病,为偏枯痿易,四支不举。
刘完素:王注曰:“三阴不足,则发偏枯;三阳有余,则为痿易。易,谓变易常用,而痿弱无力也。”其治则泻,令气弱阳衰土平而愈,或三化汤、调胃承气汤,选而用之,若脾虚则不用也。(《素问病机气宜保命集》卷中《中风论》)
结阳者,肿四支。结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。……二阳结谓之消,三阳结谓之隔,三阴结谓之水,一阴一阳结谓之喉痹。
戴起宗:结阳者肿四肢,四肢者诸阳之本也。结阴者便血,阴主血也。二阳结谓之消,谓大肠胃热。三阳结谓之隔,谓小肠膀胱热。三阴结谓之水,谓脾肺寒。一阴一阳结谓之喉痹,谓心主三焦热。是亦分阴阳之结也。(《脉诀刊误》卷上《九道》)
结阳者,肿四支。
赵佶:《内经》谓结阳者肿四肢。夫热胜则肿,而四肢为诸阳之本,阳结于外,不得行于阴,则热菀于四肢,故其证为肿。况邪在六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,以其气留故为肿也。(《圣济总录》卷第一百三十五《结阳》)
刘完素:四肢肿,四肢热甚则肿。四肢者,谓诸阳之本。阳结者,故不行于阴脉,阳脉不行,故留结也。犀角汤主之。治结阳,四肢肿满,热菀不散,或毒攻注,大便闭涩。(犀角汤:犀角、玄参、连翘、柴胡、升麻、木通、沉香、射干、甘草、芒硝、麦门冬)(《黄帝素问宣明论方》卷一《诸证门》)
严用和:又有年少,血热生疮,变为肿满,烦渴,小便少,此为热肿,《素问》所谓结阳者肿四肢是也。(《严氏济生方》卷五《水肿论治》)
朱震亨:夫热胜则肿,四肢为诸阳之本。阳结于内,不得行于阴,热邪则菀于四肢,大便闭涩,是热也,非水也。宜服犀角、玄参、连翘、升麻、麦门冬、木通、芒硝。(《脉因证治》卷下《肿胀》)
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
赵佶:《内经》谓结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。夫邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,以阴气内结,不得外行,血无所禀,渗入肠间,故便血也。(《圣济总录》卷第九十七《结阴大便血》)
刘完素:以阴气内结,故不得通行,血气无禀,渗入肠下,致使渐多。地榆汤主之。(地榆汤:地榆、甘草、缩砂仁)(《黄帝素问宣明论方》卷一《诸证门》)
陈自明:经云结阴者,便血一升,再结者二升,三结三升,宜用地榆汤。(地榆汤:地榆、甘草、缩砂仁)(《妇人大全良方》卷八《妇人大便下血方论》)
二阳结谓之消。
李杲:夫二阳者,阳明也。手阳明大肠主津,病消则目黄口干,是津不足也;足阳明胃主血,热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。结者,津液不足,结而不润,皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也。不可服膏粱、芳草、石药,其气慓悍,能助燥热也。(《东垣先生试效方》卷第三《消渴论》)
朱震亨:二阳者,阳明也。手阳明主津。病消则目黄口干,是津不足也。足阳明主血。热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。此皆津血不足而热也。(《脉因证治》卷下《消渴》)
三阳结谓之隔。
张从正:且俗谓噎食一证,在《内经》苦无多语,惟曰三阳结谓之隔。三阳者,谓大肠、小肠、膀胱也。结,谓结热也。小肠热结则血脉燥;大肠热结则后不圊;膀胱热结则津液涸。三阳既结则前后闭塞。下既不通,必反上行,此所以噎食不下,纵下而复出也。
谓胃为水谷之海,日受其新,以易其陈,一日一便,乃常度也。今病噎者,三日五日或五七日不便,是乖其度也,亦明矣。岂非三阳俱结于下?广肠枯涸,所食之物,为咽所拒,纵入太仓,还出咽嗌。此阳火不下,推而上行也。故经曰少阳所至为呕涌,溢食不下。此理岂不晓然?又《气厥论》云肝移寒于心为狂、膈中。阳气与寒相薄,故膈食而中不通。此膈阳与寒为之也,非独专于寒也。(《儒门事亲》卷三《斥十膈五噎浪分支派疏》)
严用和:《素问》云阳脉结谓之膈。盖气之与神并为阳也,逸则气神安,劳则气神耗。倘或寒温失宜,食饮乖度,七情伤感,气神俱扰,使阳气先结,阴气后乱,阴阳不和,脏腑生病,结于胸膈,则成膈;气流于咽嗌,则成五噎。五膈者,忧、恚、寒、热、气也;五噎者,忧、思、劳、食、气也。(《严氏济生方》卷二《五噎五膈论治》)
一阴一阳结谓之喉痹。
张从正:王太仆注云:“一阴者,手少阴君火,心主之脉气也;手少阳相火,三焦之脉气也。二火皆主脉,并络于喉,气热则内结。”结甚则肿胀,肿胀甚则痹,痹甚而不通则死矣!夫足少阴,循喉咙,挟舌本,少阴上挟咽。此二者,诚是也。至于足阳明,下人迎、循喉咙。足太阴,挟咽连舌本。手太阳,循咽下膈。足厥阴,循喉咙之后。此数经皆言咽喉,独少阳不言咽喉,而《内经》言一阴一阳结谓之喉痹。何也?盖人读十二经,多不读《灵枢经》中《经别第十一》篇具载十二经之正。其文云:足少阳之正,绕脾入毛际,合于厥阴。别者,入季胁间,循胸里,属胆,散之,上肝贯心,以上挟咽。出颐颌中,散于面,系目系,合少阳于外眦也。又:手心主之正,别下渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下。是手少阳三焦之气,与手心主少阴之气相合,而行于喉咙也。推十二经,惟足太阳别项下,其余皆凑于喉咙。然《内经》何为独言一阴一阳结为喉痹?盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也。(《儒门事亲》卷三《喉舌缓急砭药不同解》)
阴搏阳别谓之有子。
许叔微:大率妇人妊娠,惟在抑阳助阴。《素问》云:阴搏阳别谓之有子。盖关前为阳,关后为阴。尺中之脉,按之搏手而不绝者,妊子也。(《普济本事方》卷第十《妇人诸疾》)
陈言:经云阴搏阳别谓之有子。搏者,近也。阴脉逼近于下,阳脉别出于上。阴中见阳,乃知阳施阴化,法当有子。(《三因极一病证方论》卷之十七《脉例》)
陈自明:经云阴搏阳别谓之有子。搏者,近也。阴脉逼近于下,阳脉别出于上。阴中见阳,乃知阳施阴化,法当有子。又少阴脉动甚者,妊子也。手少阴属心,足少阴属肾。心主血,肾主精。精血交会,投识于其间则有娠。(《妇人大全良方》卷十一《脉例》)
严用和:《内经》云阴搏阳别谓之有子。三部脉浮沉正等,无病者,乃知有娠也。(《严氏济生方》卷九《恶阻论治》)
戴起宗:阴谓尺中,搏谓搏击于手。尺脉搏击,与寸口殊别,则阴气挺然,为妊之兆。此即所谓寸微尺数也。(《脉诀刊误》卷下《诊妇人有妊歌》)
阴虚阳搏谓之崩。
许叔微:妇人平居阳气微盛无害,及其妊子,则方闭经,遂以养胎,若阳盛搏之,则经脉妄行,胎乃不固。《素问》所谓阴虚阳搏谓之崩也。(《普济本事方》卷第十《妇人诸疾》)
李杲:妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然。皆由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。(《兰室秘藏》卷中《经漏不止有三论》)
杨士瀛:《素问》云阴虚阳搏谓之崩。此即血得热则宣流之意也。四物汤可以助阴,生料枳壳散可以抑阳,其间更以茯苓二陈汤和之,使阴阳两得其平,血自循于经络矣。(《仁斋直指方论》卷之二《血崩》)
朱震亨:热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。(《脉因证治》卷下《崩漏》)
戴起宗:阴脉不足,阳脉盛搏,则内崩,血流下。此动脉为血崩者。(《脉诀刊误》卷上《九道》)