第四节　测评方法和定级

一、定量指标的黑盒测试和抽样测试

在医院信息互联互通标准化成熟度测评过程中，对电子病历数据集、电子病历共享文档、医院信息平台交互规范的标准符合性要求，体现为定量指标，采用黑盒测试方法，使用测试工具（互联互通标准符合性测试系统）进行自动化测试。电子病历数据集的标准符合性测试是通过测试工具，对电子病历共享文档中的数据元进行自动化提取、校验，判断电子病历数据集中每个数据元是否符合标准要求；电子病历共享文档的标准符合性测试是通过测试工具，对电子病历共享文档的结构进行验证，对其内容进行解析和提取校验，判断电子病历共享文档是否符合标准要求；医院信息平台交互规范的标准符合性测试是通过测试工具，向被测系统（一般为医院信息平台）发送服务请求，由被测系统处理服务请求并返回处理结果，测试工具对返回的结果进行自动分析校验，判断交互过程是否符合标准要求。

在电子病历数据集、电子病历共享文档、医院信息平台交互规范的标准符合性测试中，限于数据体量和测试时间，不可能对医院信息平台、相关应用系统的数据、文档、交互过程进行全量测试，而是采用抽样测试方法，从全量数据中抽取一定数量的数据作为测试样本，使用测试工具对样本进行自动化测试，得到测试结果。抽样测试的抽样方式为判断抽样，即根据测试目的和测试人员主观经验，选择最具代表性（覆盖重点科室、单个文档或交互涉及数据量较为丰富）的样本。

二、定性指标的文件审查和现场查验

在医院信息互联互通标准化成熟度测评过程中，对技术架构情况、硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况、应用系统（生产系统）建设情况、基于平台的应用建设情况和医院信息互联互通情况等的要求，体现为定性指标，分文件审查和现场查验2个阶段，通过专家评审的方式进行评价。

文件审查阶段主要采用材料调研法，专家通过听取申请机构的报告、审阅申请机构提交的相关证明材料进行评价打分。现场查验阶段主要采用现场调研法，专家对申请机构进行实地考察，根据指标范围和要求，与系统建设和功能应用实际情况进行对照并进行评价打分。

三、测评结果的等级评定

医院信息互联互通标准化成熟度测评结果须综合定量测试和定性评价情况分等级评定，共分为五级七等，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，每个等级的要求由低到高逐级覆盖累加，较高等级的要求包含较低等级的全部要求。如达到四级甲等水平，不只需要满足四级甲等指标的全部要求，同时也要满足一级、二级、三级、四级乙等指标的全部要求。

四、测评内容与理论模型关联关系

基于ISO的架构设计，《基于电子病历的医院信息平台技术规范》（WS/T 447—2014）中将医院信息平台参考技术架构分为信息基础设施层、医院业务应用层、信息交换层、信息资源层、平台服务层、平台应用层和平台门户层7层。将测评内容包含的基础设施建设情况、数据资源标准化情况、互联互通标准化情况、互联互通应用效果4部分与7层模型进行关联，用模型中7个层面的具体要求指导测评指标设计，见图1-4。

五、通过医院信息平台实现互联互通

当前，信息系统支撑医院业务开展的各个方面，在医院各领域不断进行新技术的创新应用，我国医院信息化建设取得重大进展，但也面临多重挑战，主要体现在以下几点：①集成度低。医院信息系统繁多，一家医院信息系统模块或子系统可达数百个，各系统仅关注自身系统信息的采集，系统间集成度低，呈现“烟囱林立”的局面。②标准化程度低。国家制定了众多卫生健康信息标准和规范，但由于历史原因，很多医院信息化系统没有按照统一的标准规范进行建设，影响了信息共享和业务协同。③耦合度紧、接口繁多。医院系统间多采用紧耦合的方式，接口数量多、方式多、关系复杂且缺乏规范性，与合作厂商间的交易成本较高。④数据利用度低。数据分布在不同系统中，标准化程度低，无法实现有效组织和深度挖掘利用，且可能在系统升级过程中大量流失。通过基于电子病历的医院信息平台开展信息标准化规范化建设，搭建医院内不同应用系统之间、医院与医院之间、医院与区域之间信息共享和业务协作的载体，逐步实现互联互通，是解决以上问题的有效途径。