一、心脏的自律和传导系统

心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊的有较高兴奋性及传导性的心肌细胞组成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支和浦肯野纤维。这些特殊的组织能产生激动和传导激动，从而将心房和心室在功能上连接起来。

（一）窦房结

窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处。窦房结处的起搏细胞自律性最高，冲动发放频率最快，是整个心脏电活动的发源地。其他如冠状窦周围、房室结等处也有起搏细胞，但这些部位的起搏细胞自律性较低，平常为窦房结冲动所抑制，故称潜在的起搏细胞。当窦房结冲动发放功能受抑制或丧失时，这些异位起搏点就会释放冲动，引起异位搏动。窦房结发出房间束到达左心房，还发出结间束连接窦房结与房室结，从而使激动传递到左心房和房室结。

（二）房室结

房室结位于右心房冠状窦口前上方、三尖瓣隔瓣侧尖附着处之间的心内膜深面。房室结通过结间束与窦房结相连，前端发出房室束，是房、室间激动沟通的唯一渠道。房室结的主要功能是将窦房结沿结间束下传的兴奋短暂延搁后通过房室束传向心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。

（三）房室束及左、右束支

房室束又称希氏束，由房室结前端发出，沿室间隔前行，在室间隔肌部上缘分为左、右束支。

右束支为索状纤维束，主要分布于右心室壁。其行程较长，又为单一细支，小的局灶性损伤即可损伤该支，在心电图上表现为完全或不完全的右束支传导阻滞图形。

左束支在室间隔上、中1/3处分为左前分支与左后分支，主要分布于室间隔和左心室壁。

（四）浦肯野纤维网

左、右束支的分支再交织成浦肯野纤维网，潜行于心内膜下和心肌内，其作用是将下传的兴奋迅速传播到整个心室。

（五）房室间的传导旁路

房室间的传导，除了上述正常途径之外，可另有一些旁路（如Kent束，房-希氏束等）存在，能使心房的激动不通过房室结而直达心室。这些普通的工作心肌细胞束所组成的传导旁路是造成预激综合征的解剖学基础。