二、凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时间正常

PT（凝血酶原时间）延长，APTT（活化部分凝血活酶时间）正常常见于遗传性或获得性外源性凝血因子缺陷，包括服用抗凝药物、维生素K缺乏、肝病、遗传性或获得性凝血因子Ⅶ缺陷等。实验室检查APTT正常而PT延长时，考虑遗传性或获得性外源性凝血因子Ⅶ（FⅦ）缺陷。遗传性FⅦ缺乏较少见，获得性FⅦ缺乏的原因包括口服抗凝药物、维生素K缺乏、肝脏疾病、FⅦ抑制物和狼疮抗凝物存在，其鉴别诊断涉及以下实验（图4-2）。

参考范围：

●PT纠正试验（PT mixing study）：该试验可鉴别延长的PT是否为抗凝物质所致，属定性试验。低滴度的抗凝物质可因1：1混合血浆的稀释而使延长的PT被纠正，因此应进一步作正常血浆与受检血浆1：4的混合纠正试验，若低滴度的抗凝物质存在，则1：4的混合血浆不能纠正。

●FⅦ活性检测：FⅦ参考范围为103.0%±17.3%。待检标本要及时检测，若不能及时检测，可放在-20℃保存1个月，注意不可将血浆放在2～8℃保存，因为在此温度范围内FⅦ会被激肽系统激活。

图4-2　PT延长、APTT正常的实验室检查路径图

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