四、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均延长

PT和APTT均延长常见于弥散性血管内凝血（DIC）、肝病、严重维生素K缺乏、共同途径凝血因子（FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅩ）缺乏、大剂量的肝素或口服抗凝药物的使用。实验室检查PT、APTT同时延长时，考虑遗传性或获得性共同途径凝血因子（FⅠ、FⅡ、FⅤ、FⅩ）缺陷。遗传性共同途径凝血因子缺乏较少见，获得性原因包括大剂量抗凝药物的使用、严重维生素K缺乏、严重肝脏疾病、DIC（凝血因子消耗期）、部分异常纤维蛋白血症、因子抑制物和狼疮抗凝物存在，其鉴别诊断涉及以下实验（图4-4）。

参考范围：

●PT检测：手工法，男性11～13.7s，女性11～14.3s；仪器法，不同品牌仪器及试剂间结果差异较大，需各实验室自行制定，本实验室为9.6～12.8s。INR依ISI不同而异，一般在1.0～2.0，凝血酶原时间比值（PTR）0.82～1.15（1.00±0.05）。

●APTT测定：手工法，男性 31.5～43.5s，女性 32～43s；仪器法，不同品牌仪器及试剂间结果差异较大，需各实验室自行制定，本实验室为24.8～33.8s。

●纤维蛋白原（FIB）检测：2.0～4.0g/L。

●D-二聚体（D-dimer）检测：＜0.55mg/L FEU。

图4-4　PT、APTT均延长的实验室检查路径图

上一章目录下一章