- 医学检验项目选择与临床应用路径手册（第2版）
- 王兰兰 蔡蓓主编
- 635字
- 2025-03-14 18:39:23
三、正常细胞性贫血
红细胞形态无明显改变的贫血，常见的有再生障碍性贫血、继发性贫血、急性失血等，根据网织红细胞计数、全血细胞分析、骨髓象检测可对各类正细胞正色素性贫血进行初步鉴别。急性失血可有明显的临床表现和体征，网织红细胞明显增加且生成指数大于2多为溶血性贫血，除外溶血性贫血的正细胞正色素性贫血的实验诊断步骤如图1-3所示。
参考范围：
●红细胞计数：成年男性，4.3×1012/L～5.8×1012/L；成年女性，3.8×1012/L～5.1×1012/L。
●血红蛋白测定：成年男性，130～175g/L；成年女性，115～150g/L。
●血细胞比容测定：成年男性，0.4～0.5；成年女性，0.35～0.45。
●红细胞平均指数：MCV，82～100fL；MCH，27～34pg；MCHC，316～354g/L。
图1-3 网织红细胞生成指数小于2的正细胞正色素性贫血的实验诊断路径图
●红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）：37.0～54.0fL。
●红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）：11.5%～14.5%。
●网织红细胞（reticulocyte，Ret）：（0.024～0.084）×1012/L。
●成年人网织红细胞比例：0.005～0.015；绝对数（24～84）×109/L。
●检测网织红细胞荧光强度（fluorescent reticulocyte，FR）：高荧光强度（HFR），0.4%～4.2%；中荧光强度（MFR），13.6%～23.8%；低荧光强度（LMR）为72.2%～85.4%。
●网织红细胞成熟指数（reticulocyte mature index，RMI）：定量表达外周血中网织红细胞相对成熟度，指全部网织红细胞中高RNA含量细胞的相对比例。
●网织红细胞生成指数（reticulocyte production index，RPI）：生成指数正常值为1。
●骨髓细胞分类计数及骨髓小粒造血细胞增生程度评估对再生障碍性贫血有确诊意义，结合骨髓活检可提高诊断符合率。骨髓病性贫血进行骨髓涂片和活检可查见异常细胞和某些与原发病有关的骨髓改变。