四、大细胞性贫血

大细胞性贫血常见的有巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、某些急性失血、某些溶血性贫血、肝病和甲状腺功能减退等。根据网织红细胞计数和骨髓幼红细胞增生的情况,可对大细胞性贫血进行鉴别诊断。除外溶血性贫血的大细胞性贫血的检验步骤如图1-4所示。

参考范围:

●维生素B12(微粒子化学发光法):成人参考范围为180~914pg/mL。

●血清叶酸测定(微粒子化学发光法):成年人血清叶酸大于11.81nmol/L。

●血清内因子阻断抗体测定:阴性。

图1-4 网织红细胞生成指数小于2的大细胞性贫血的实验诊断路径图

注:MDS.骨髓增生异常综合征;PRCA.纯红细胞再生障碍性贫血。