生活中的中医意象

一花一世界，一叶一如来。一粒沙，一片叶，蕴含着整个宇宙的信息。诚如一首诗曰：“半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。问渠那得清如许？为有源头活水来。”观察自然，领悟天地，体察生活，都能给我们治疗疾病带来启发。

从天气变化可以看出疾病的治疗法则。一个夏季的上午，看诊一位食欲不振的患者。患者舌红，苔黄厚腻略干，面部皮肤像是要渗出水滴，犹如放在水里浸泡过的萝卜。仔细询问，患者说最近吃西瓜特别多。我一下就明白了：食欲不振的原因是水湿困脾。因北京近几日阴雨较多，天气变冷，不需要吃那么多西瓜。而患者仍然吃很多西瓜，如此则水湿过多，停留脾胃，水湿困脾，导致食欲不振。治当温化水湿，予以一加减正气散加减治疗。然后又对他说：“不能再吃西瓜了。连水也要少喝。若是实在口渴，可以喝茉莉茶水。禁食油腻、肉食、鱼虾、海鲜，以免生湿。出去散散步，晒晒太阳，出出汗。”如此治疗，很快痊愈。

从人体的行为可以看出治疗疾病的道理。想把拳打出去，我们要先把拳头往回收一收，才能打得更有力，更远。想要跳得更高，先向下蹲一蹲。想要跳得远，先要向后退一退，等等。这是中医用欲升先降、欲降先升、欲散先收、欲收先散、欲补先泻、欲泻先补、欲凉先温、欲温先凉等理论治疗疾病的道理。

比如镇肝熄风汤用龙骨、牡蛎、代赭石镇肝息风的同时，用生麦芽、茵陈辅助升提肝气，条达肝气。济川煎中用当归、牛膝、肉苁蓉温润通下的同时，配合升麻升清气。桂枝汤用桂枝、生姜辛温散寒的同时，用白芍养阴和营。半夏泻心汤用干姜、半夏辛开气机的同时，用黄芩、黄连苦降肺胃之气。银翘散用银花、连翘、薄荷、牛蒡子等清热的同时，用荆芥穗以辛温散热。乌梅丸中用附子、桂枝、细辛、干姜、花椒温补阳气的同时，配伍苦寒泄热的黄柏、黄连。六味地黄丸中以山药、山萸肉、熟地黄补益肝脾肾三脏，同时配伍茯苓、泽泻、丹皮以清泄浊气。九仙散以人参、五味子、罂粟壳等收敛肺气治久咳虚咳的同时，配伍款冬花、桑白皮泻肺、利气平喘。人参败毒散以羌活、独活、柴胡、薄荷、生姜、川芎等驱散邪气的同时，以人参补益正气。如此例子，不胜枚举。

生活方式对治疗疾病有重要影响。曾治疗一位整日精神不振、疲惫乏力的男患者。该患者43岁，舌红苔白厚，两脉沉弱，证属阳气不足。予以仙鹤草60g、炙淫羊藿30g、仙茅9g、醋五味子10g、大枣（擘开）3枚、酒黄芩15g、生甘草15g、生山萸肉60g。本方在用仙鹤草、淫羊藿、仙茅温补阳气的同时，为何还用五味子？用的就是五味子的收敛作用，使阳气不致耗散太过。正如我们每天工作，既要挣钱，又要花钱。仙鹤草、淫羊藿、仙茅温补阳气就好比是挣钱。挣来钱了，就要用，让我们的身体好起来。但不能把钱花光了，变成月光族，总得留一点，以备不时之需。五味子就是起到了这个作用，收敛阳气，不至于让阳气刚刚补上来就又用光了，再次出现身体气血亏虚的情况。

从植物的生长环境和特性可以看出植物的药性。人参是大补之药，这与人参的生存能力强是分不开的。尤其是野山参，不怕冻，不怕野兽的践踏，零下40℃在土中也冻不死；不怕旱，几个月不下雨也干不死。人参的芦头，由一个个芦碗组成，每个芦碗上都有后备的芽苞。第一个芦碗如果遭到意外损伤，其后备芽苞便可继续生长，成为新的芦碗。如果后备的芦碗也受到伤害甚至断掉，人参也不会死，几年之后，又会长出新芽苞，继续生长。就算是从“肩膀”这个地方断掉，人参也不会死，它可以再长出新芽苞。如果更坏，人参的主根也烂掉了，那也不要紧，剩余的根须仍然可以生长，几十年或者上百年后，就变成了主根。从中可以看出，人参为何会大补元气，关键原因在于其生命力顽强、旺盛；也可以看出为何用参芦催吐，关键原因是参芦的向上生长和升发之气很旺盛。

曾遇到一位女患者，右脚大趾甲沟炎1个月了。该如何治疗？有一次我去倒厨房垃圾时无意中看到垃圾桶底部有些快干的冬瓜皮，突然意识到了甲沟炎的发病机制。冬瓜皮刚削掉时，新鲜的冬瓜皮是平整滋润的。随着时间的流逝，冬瓜皮里的水分丧失，冬瓜皮就向内弯曲甚至卷曲。卷曲的干冬瓜皮与甲沟炎外形基本一致。为什么患者右脚大趾甲两侧弯曲压迫甚至扎进肉里呢？这是因为足大趾有肝足厥阴之脉循行，且肝藏血，肝主筋，爪为筋之余。患者熬夜、久视伤血，导致肝血亏虚，就类似于冬瓜皮的水分丧失，所以右脚大趾甲开始干燥，导致足趾甲出现向冬瓜皮一样的卷曲。看到卷曲的干冬瓜皮和足趾甲很相像，故推测该患者的甲沟炎为肝血亏虚，导致趾甲卷曲，予以内服四物汤合四逆散疏肝养血，外用如意金黄散外敷。1周后甲沟炎疼痛消失，右脚大趾甲松软了一些，不再向两侧肉里扎，疗效甚佳。

看花生叶在白天叶片张开，吸收阳光，到夜晚两叶片合拢。故据此象，知花生叶具有调和阴阳的作用，可治阴阳不和之失眠多梦。从交通堵塞，可以看出调理气机的重要性。如此种种，不胜枚举。正所谓“青青翠竹，皆是法身；郁郁黄花，无非般若。”从这个角度上说，中医之道即是天地、自然与生活之道。

综上所述，意象思维是中医区别于现代医学的独特思维方式，可以说意象思维贯穿整个中医学。无论是中医学认识世界的世界观、方法论，中医基础理论中的气血、阴阳、五行学说，还是人体藏象学说、经络学说、气血津液学说等，乃至中医对疾病的辨证、治则、治法、遣方用药等，都离不开意象思维的指导。