第二节　我国全科医学的发展目标和规划

展望未来，随着《“健康中国2030”规划纲要》发布，“推进健康中国建设”“坚持预防为主”“优化健康服务”“强化早诊断、早治疗、早康复”“坚持以基层为重点”等要求，将全科医学的发展提到了更加重要的位置，对新时代全科医生提出了更高的要求。全科医生作为居民健康的“守门人”，主要在基层社区医疗卫生服务机构承担预防保健、常见病和多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是实施分级诊疗的主力军。习近平同志在中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调“要持续加强全科医生培养、分级诊疗等制度建设”，足以彰显基层全科医生的重要性和国家的高度重视。培养具有岗位胜任力的优秀全科医生、建设完善的全科教学体系及模式是当前医疗改革的重中之重。

全科医疗的发展和全科医学体系的建设，成为各大省份、城市主体“十四五”规划的重要组成部分。《天津市基层卫生健康事业发展“十四五”规划》的内容贴合实际需求，能较好地反映我国全科医疗未来的发展目标和具体实施路径，主要包括以下内容：①要提高家庭医生签约服务质量，丰富家庭医生签约服务内容；进一步织牢织密基层医疗卫生服务网络，提升门诊医疗服务能力和急诊急救能力，加强常见病、多发病诊治能力，优化家庭医生签约服务内涵；要提升基层突发公共卫生事件应急能力建设，强化基层医疗卫生机构预检分诊、隔离观察、协同转运、应急处置功能，发挥家庭医生和乡村医生健康守门人作用，发挥基层公共卫生应急管理的业务支撑平台作用，统筹做好疫情公共卫生事件防控和日常诊疗、慢性病管理、健康指导等工作；②要加强示范性社区培训基地建设，创建能够优质开展基层人才培养培训的示范性社区培训基地，与三级医疗机构建立人才培养的合作关系，通过3到5年时间使基层人才队伍整体素质明显提高，每个区至少有1～2家示范性社区培训基地；③要加强社区医院建设，鼓励基层医疗卫生机构根据患者需求及机构人才特长，积极推行特色诊疗服务；④要加强标准化全科门诊服务流程建设，实施慢性病医防融合工程，在全市基层医疗卫生机构推进急危重症及慢性病示范门诊单元建设，建立基层医疗卫生机构与上级医院联动机制，衔接基层慢性病药物配备使用，有效减轻慢性病患者的社会负担与经济负担；⑤要加强基层数字健康共同体建设，实现一体化便捷医疗健康服务、按病种建设全方位全周期的健康管理服务。到2025年，计划全市每万名常住人口将拥有4名全科医生，居民健康档案规范化电子建档率达到90%，老年人健康管理率达到80%，高血压患者规范管理率达到80%，糖尿病患者规范管理率达到80%。

深圳市则计划从2019年至2023年将全科医生岗位列入事业单位人才紧缺岗位目录，这也是深圳首次将全科医生列入“紧缺岗位”。《深圳市卫生健康事业发展“十四五”规划》指出，到2025年，全市每万名常住人口拥有5名以上全科医生；到2030年，全市每万名常住人口拥有6名以上全科医生，全科医生队伍基本满足健康深圳建设需求。

由此可见，在过去的数十年，我国全科医学取得了一定的发展，但从目前的学科制度、学科建设、岗位胜任力和职业归属感来说，我国的全科医学发展仍处于初级发展阶段，全科医生队伍距离2030年的培养目标还有大约40万的“缺口”，全科医学的建设仍面临着不少困难和挑战。我们应通过观念转变和制度改革，促进高等医学院校和全科人才培养基地重视全科医学的发展，积极推动全科医学的平台建设、师资队伍建设、完善教学监测评估和督导反馈机制，不断提升全科住院医师规范化培训质量和全科医生继续教育水平，促进教育的同质化和快速发展；同时，应深入推进全科学术组织的引导协调作用，包括自身的建设以及其他专科学会之间的合作，既吸取他们优秀的学科发展经验，又要避免盲目照搬，要牢牢抓住全科特色，规范和协作并重，为广大基层全科医生及其团队发挥引领和标杆作用。要树立全科医生的职业自信，减少全科医生的流失，帮助他们认清全科医学科的发展是医改政策落地、医疗模式转变的必然趋势，在“健康中国2030”的大背景下，全科医学将迎来最好的机遇和时代。全科医生应及时把握这些契机，做好个体职业规划，努力提升自我，不断增强全科医生的职业自信和胜任力，为我国全科医学体系的建设添砖加瓦，在我国深化医疗体制改革、促进全民健康的医学事业中践行初心、不负使命。同时，“十四五”规划的目标和举措对全科医生提出了更高的要求，全科医生应响应国策，心系人民健康，勇于担当、与时俱进，不断提升自身的临床处置能力和健康管理能力，成为在慢性病及未分化疾病管理、门诊规范化诊疗、家庭医生签约随访、数字化信息共享及联动上级医院等方面的高水平全科专业人才。