前言

深化医疗卫生体制改革，逐步实现“健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务新格局，确保人人享有基本医疗卫生服务，是我国医疗卫生体制改革的目标之一。作为改革的主力军，基层全科医生必须具备良好的临床处置和健康管理能力。快速地培养具备岗位胜任力的基层全科医生，是我国医疗改革顺利推进的重要保障。

2018年8月，国家卫生健康委员会办公厅印发了《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》，要求住院医师规范化培训基地的综合性医院要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科。其主要目的是将综合性医院丰厚优质的临床和教学资源引入培养合格的基层全科医生体系，以保障和推进我国医疗体制改革的实施。

综合性医院按照国家要求独立建制全科医学科至今，短短3年余，目前尚处于初级发展阶段，大部分只完成了基本人员配备；接下来的5到10年，综合性医院的全科医学科将进入快速发展阶段。作为综合性医院的一个二级学科，全科医学科的学科发展不同于广义的社区全科医疗，它需要谋求在医学、教学、科研各个维度的全面快速发展，达到与综合性医院相匹配的水平和高度；而全科专业人才、科研平台缺乏的现状，使其面临着巨大的压力；同时，我们也要非常清晰地认识到，综合性医院全科医学科发展是以快速培养优质的基层全科医生为最终目的和战略任务，因此其发展必须兼顾社区医疗的特性。综合性医院全科医学科如何定位和规划学科发展、培养全科人才和师资；如何在强大的学科建设基础上，形成规范高效的教学体系、完成国家赋予的时代使命，是值得我们总结和思考的。

为此，我们汇集了包括临床、药学、继续教育科、医务科等各个部门中亲历综合性医院全科医学科建制发展的专家，从临床、教学、科研三个方面，管理和实践两个维度，总结综合性医院全科医学科初步的发展过程，探索管理和实践规范，以及对未来学科建设问题和功能定位提出一些思考，希望引起包括综合性医院和社区基层卫生机构在内的全科领域专家的关注，共同探讨，一起成长，为形成综合性医院全科医学科的学科发展规范、健全我国高效的全科医疗体系以及医疗体制改革的顺利实施做出全科医学人才应有的贡献。

全书共分为四篇。第一篇为概论篇，编者回顾了我国全科医学的发展史，讲述了我国全科医学的发展和展望，并对综合性医院全科医学科的建立做了简要介绍。第二篇为临床管理实践篇，包括综合性医院全科医学科运行实践探索、常见慢性病的全科诊疗要点、慢性病共病及多重用药管理、健康管理和疾病预防、常见未分化疾病的全科诊治要点、全科常见危重症的识别和处理、围手术期的全科精准管理、全科常见操作、综合性医院全科医学科在分级诊疗中的作用及实践探索、综合性医院全科医学科和社区的转诊及连续性管理、全科医疗助力特需医疗健康发展、中医学中的全科管理理念以及全科医学科的人文素养和随访管理等内容；第三篇为教学管理实践篇，包括全科教学组织架构、全科教学大纲、全科轮转培训计划、教学活动的实施、常用教学方法在规范化培训中的应用、全科住院医师规范化培训基地考核制度、优秀全科人才及师资队伍建设、全科相关的联动、全科住院医师规范化培训档案管理、综合性医院如何做好全科住院医师规范化培训管理等；第四篇为科研管理实践篇，包括全科医学科科研现状、全科医学科研的必要性、全科医学如何开展科研、如何规范地开展临床研究等内容。

由于编者经验有限，且综合性医院全科医学科的发展仍处于探索阶段，书中难免存在不足与疏漏之处，恳请各位专家和广大读者提出宝贵意见。

张　萌

2023年9月