老年喘证

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻煽、不能平卧为特征的病证，是老年肺系常见疾病之一。其症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻煽；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。西医学中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、心源性哮喘等以喘促为主要临床表现的疾病均属于本病的范畴，可参照本病辨证论治。

喘证《内经》称为“喘”“喘息”“上气”等，以喘息、喘喝、鼻张、肩息描述喘证发作时的临床表现，指出喘证病位在肺。《素问·经脉别论》还认为喘以肺为主，涉及他脏。《素问·举痛论》将喘分外感与内伤两类，病性有虚实之别。《素问·痹论》记载了心痹致喘、水气致喘，对现代心力衰竭所致呼吸困难等诊治有重要的临床指导作用。汉代张仲景《金匮要略》中“上气”即指喘息不能平卧，予以专篇论述，并列射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤等方剂。金代刘完素认为喘证病因在于火或寒，朱丹溪《丹溪心法》认为六淫、七情、食伤、体虚皆可致喘。明代张景岳《景岳全书》进一步明确将喘证分为虚、实两类。林珮琴《类证治裁》提出外感治肺、内伤治肾的原则。