【诊法析要】

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。

《素问·脏气法时论》

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。

《素问·痹论》

病气人，一身悉肿，四肢不收，喘无时，厥逆不温，脉候沉小者死，浮大者生。病寒人，狂言不寐，身冷，脉数，喘急，目直者死，脉有力而不喘者生。

《中藏经·脉病外内证决论》

病腹痛而喘，其脉滑而利，数而紧者死。

病上气，脉数者死。病上气喘急，四匝脉涩者死。

《中藏经·论诊杂病必死候》

肩息者，一日死。

《中藏经·察声色形证决死法》

上气，喘息低昂，其脉滑，手足温者生，脉涩，四肢寒者死。上气，注液，其脉虚宁宁伏匿者生，坚强者死。

《脉经·诊百病死生决》

诊其脉滑手足温者生，脉涩四肢寒者死，数者亦死，谓其形损故也。

《严氏济生方·咳喘痰饮门》

喘，火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微，热则息数气粗，而为喘也。

《素问玄机原病式·喘因》

肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及，六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息不得宣畅，而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。又或调摄失宜，为风寒暑热邪气相干，则肺气胀满，发而为喘。又因痰气，皆能令人发喘。治疗之法，当究其源。如感邪气则驱散之，气郁即调顺之，脾肾虚者温理之，又当于各类而求。

《丹溪心法·喘》

实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也。

《景岳全书·杂证谟·喘促》

实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。

凡病喘促，但察其脉息微弱细涩者，必阴中之阳虚也；或浮大弦芤按之空虚者，必阳中之阴虚也。大凡喘急不得卧，而脉见如此者，皆元气大虚，去死不远之候。若妄加消伐，必增剧而危。若用苦寒或攻下之，无不即死。

《景岳全书·杂证谟·喘促》

呼吸急促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮。虚者气乏身凉，冷痰如冰；实者气壮胸满，身热便硬。

痰喘必有痰声。

《医学入门·杂病分类·内伤类》

凡喘至于汗出如油，则为肺喘，而汗出发润，则为肺绝……气壅上逆而喘，兼之直视谵语，脉促或伏，手足厥逆乃阴阳相背，为死证。

《诸证提纲·喘证》

气虚发喘者，必自汗出。阴虚发喘者，疾行则喘甚，静坐则喘息，此秘验也。《金匮》云：短气不足以息者，实也。此言痰实。《内经》曰：言而微，终日复言者，此气夺也。是言气虚。

实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而急促似喘，但得引长一息为快也。

《医述·杂证汇参·喘》

脉出鱼际，逆气喘息。

《脉因证治·逆痰嗽》

脉沉，短气以息，身动即喘。此下元已虚。

《临证指南医案·喘》

大抵喘属肺中火盛，脉浮滑者可治；若沉滑，为肾虚阴火上逆，难治。

《张氏医通·诸气门·喘》

胃气虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚治以燥热之药者，以火济火也。

《金匮翼·喘统论》

喘病脉宜浮迟，不宜急疾。右寸脉沉实而喘者为气实，左脉大为肾虚。右寸脉沉实而紧，为肺感寒邪，亦有六部俱伏，宜发散之，则热退而喘定。上气躁而喘，脉浮为肺胀，欲作风水，发汗则愈。上气喘息，脉滑手足温者，生。脉涩而数，四肢寒者，死。喘逆上气，脉数有热，不得卧者，难治。上气，面浮肩息，脉浮大，危。寸口脉沉，胸中气短。

《古今医统大全·喘证门》

喘脉宜浮迟，不宜急疾。喘逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑，手足温者生；脉涩，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。

《类症治裁·喘症论治》

按语：

历代医家在临床实践的基础上，不断完善喘证的诊法，并进行了详细的描述：喘促而急，胸胀气粗，声高息涌，澎澎然若不能容，惟呼出为快也，右寸脉沉实者多为实喘；喘息短气，声低息短，慌张气怯，动则喘甚，但得引长一息为快也；短气，动者喘甚者多为虚喘；气急喘促，身热便硬，痰腥而稠，身热喘满，鼻干面红，手捏眉目，脉浮数者多为肺热致喘；嗽多痰清，面白而喘，恶风多涕，脉沉紧者多为肺寒致喘。他们进一步指出，脉虚僵硬，或四肢厥冷，脉息沉细，或寸大尺小，六脉促急，或心下胀满或结硬，或冷汗自出，或大便频数，气急喘促，或咽喉不利者预后差。此为后世喘证的诊断提供了重要的参考。