【名方临用】

麻杏石甘汤

1.文献出处

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄（四两，去节）　杏仁（五十个，去皮尖）　甘草（二两，炙）　石膏（半斤，碎，绵裹）

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

2.方解

麻杏石甘汤主治表邪化热犯肺之咳喘证。症见身热不解，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、鼻煽、口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。方药由麻黄、杏仁、甘草、石膏四味药组成。方中麻黄辛温，解表散寒、宣肺平喘；石膏辛寒，清泻肺热，辛散透邪，麻黄配伍石膏，一宣一清，解表清里；麻黄配伍杏仁，一宣一降，宣降肺气；甘草顾护中焦。四药共奏解表清里、宣肺平喘之功，是治疗表寒肺热证喘所致的代表方剂，若兼有痰浊者，可加入紫苏子、半夏、款冬花等化痰利气。

3.临床应用

麻杏石甘汤原文记载其主要用于表邪未解，化热犯肺所致肺失宣降之证，症见咳嗽、喘息、喘息声促而粗，甚则鼻煽，伴胸痛、身热、口渴等症状。后世对本方临床应用十分广泛，主要将其应用于中医喘证、咳嗽，以及麻疹、哮病、鼻渊、遗尿、水肿、痔等。现代药理学研究表明，麻杏石甘汤具有抗炎、抑菌、抗病毒、解热镇痛、解痉平喘、抗过敏、提高免疫力等作用，临床上经过加减可用于大叶性肺炎、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、鼻窦炎、荨麻疹以及相关心血管疾病等。

五磨饮子

1.文献出处

怒则气上，气上则上焦气实而不行，下焦气逆而不吸，故令暴死。气上宜降之，故用沉香、槟榔；气逆宜顺之，故用木香、乌药；佐以枳实，破其滞也；磨以白酒，和其阴也。

《医方考·虫门》

2.方解

五磨饮子是在四磨汤基础上加入枳实而成，由木香、沉香、槟榔、枳实、乌药组成，方中沉香、槟榔降上逆之肺气以平喘，木香、乌药理顺逆之气，佐以枳实破气理滞。此外，原方记载应当白酒磨服，以和其阴。本方用于治疗七情郁结、暴怒等所致气厥者，气上者宜降之，气郁者宜顺之，五药合用，利用辛开苦降之法，共奏开郁降气之功。

3.临床应用

五磨饮子原文记载其主要用于气机不顺之气厥者，《医便》注释本方可用于治七情郁结不顺，或出现胀痛，或走注攻冲等。症见气厥、胃肠气滞、脘腹胀满之症。后世对本方临床应用十分广泛，主要将其应用于中医胃痞、胃痛、呕吐、呃逆、胃胀、腹胀、腹痛、便秘等疾病。现代药理学研究表明，五磨饮子可以增加患者血清P物质、血管活性肠肽、肠神经递质一氧化氮、神经肽Y等水平，提高胃肠平滑肌收缩的振幅、频率和增强运动基线变化等，从而起到增强胃肠动力的作用。五磨饮子加减目前广泛用于临床，可用于治疗功能性消化不良、急性或慢性胃肠炎、消化性胃溃疡、胆石症、肝（脾）曲综合征、肠易激综合征、慢性传输性便秘、单纯性肠粘连等疾病，以促进胃肠运动。