【辨证论治】

1.解表达邪

其在皮者，汗而发之。

《素问·阴阳应象大论》

风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

《素问·骨空论》

治伤风头目昏痛，吐逆不下食。羌活散方。

《圣济总录·诸风门·风头痛》

羌活散治男女感冒，不问阴阳皆可服。

《类编朱氏集验医方·诸风门·治方》

夏月感冒发热烦渴，五苓散、桂苓甘露饮、黄连香薷饮或双解散。

《伤寒标本心法类萃·中暑》

伤风自汗，表病里和者，桂枝汤解肌。

《黄帝素问宣明论方·伤寒门》

春伤风邪，头疼鼻塞咳嗽声重发热者，宜用参苏饮、羌活散；夏月伤风，咳嗽自汗头疼，宜用消风散、人参荆芥散、人参败毒散；秋月伤风，咳嗽痰涎壅盛涕唾稠粘者，宜用金沸草散、消风百解散；冬月伤风，咳嗽恶风拘倦，宜用桂枝汤、神术散。

《医方集宜·伤风门（附感冒）》

香苏散

紫苏　香附（醋制，各二两）　陈皮（去白，一两）　甘草（半两）

四时感冒风邪，头痛发热者，此方主之。

芎苏散

川芎（七钱）　半夏（六钱，制）　柴胡（去芦）　茯苓（各五钱）　紫苏叶　干葛（各三钱五分）　陈皮（去白）　枳壳（去瓤）　桔梗　甘草（各三钱）

外有头痛、发热、恶寒，内有咳嗽、吐痰、气汹者，此方主之。

十神汤

川芎　甘草　麻黄　干葛　赤芍药　升麻　白芷　陈皮　香附　紫苏（等分）

此治外感风寒之套剂也。

参苏饮

人参（去芦）　紫苏　半夏（制）　陈皮（去白）　茯苓（去皮）　木香　枳壳（炒）　干葛　前胡（去芦）　桔梗　甘草（各五钱）

劳倦感冒，妊娠感冒，并宜此方主之。

藿香正气散

大腹皮（净洗）　白芷　茯苓（去皮）　苏茎叶　藿香（各三两）　白术（炒）　陈皮（去白）　厚朴（姜汤炒）　桔梗　半夏（各三两）　炙甘草（一两）

凡受四时不正之气，憎寒壮热者，此方主之。

《医方考·感冒门》

九味羌活汤

羌活　防风　苍术　细辛　川芎　白芷　黄芩　甘草　生地黄

触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴。人人相似者，此方主之。

葳蕤汤

葳蕤（二钱半）　麻黄　白薇　青木香　羌活　杏仁　川芎　甘草（各五分）　石膏　甘菊花（各一钱五分）

风温憎寒壮热，头疼身痛，口渴面肿者，此方主之。

白虎加苍术汤

石膏（一斤）　知母（六两）　苍术　甘草（各二两）　粳米（六合），共分四服。

湿温憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者，此方主之。

青龙加黄芩汤

麻黄（六两，去节）　桂枝（净洗）　甘草（各二两）　杏仁（四十枚，去皮尖）　黄芩（七钱）　生姜（三两）　石膏（如鸡子大）　大枣（十二枚）

寒疫头疼身热，无汗恶风，烦躁者，此方主之。

葛根升麻汤

升麻　葛根　芍药　甘草（等分）

冬温，无汗，发热，口渴者，此方主之。

太无神术散

苍术（制）　浓朴（制，各一两）　陈皮（一两）　石菖蒲　炙甘草　藿香（各一两五钱）

人受山岚瘴气，憎寒壮热，一身尽痛者，此方主之。

《医方考·瘟疫门》

疫邪伏而未发，因感冒风寒，触动疫邪，相继而发也。既有感冒之因由，复有风寒之脉证，先投发散，一汗而解。一二日续得头疼身痛，潮热烦渴，不恶寒，此风寒去，疫邪发也，以疫法治之。

《瘟疫论·感冒兼疫》

若夫春时感冒，则司令已属风木，必先少阳受邪，少阳在中，阳明太阳在外，受则三经俱受，故治感冒之药，皆不分经络，如芎苏、神术、正气之类，为停食感冒之时方。

《伤寒兼证析义·宿食兼伤寒论》

手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。

新加香薷饮方（辛温复辛凉法）

香薷（二钱）　银花（三钱）　鲜扁豆花（三钱）　浓朴（二钱）　连翘（二钱）

《温病条辨·上焦·暑温》

风温复感春风发，汗热身重睡鼾眠，汗少荆防败毒，治汗多桂枝白虎煎。

【注】风温冬受寒邪复感春风而为病也，其证身重睡憨，发热自汗，汗少者以荆防败毒散解之，汗多者以桂枝合白虎汤清解之。

《医学指要·伤寒用药举要》

香苏饮

治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食。（《内经》曰：卑下之地，春气常在。故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，惟发热头痛而已。胸满嗳气，恶食，则兼内伤也。轻为感冒，重者为伤，又重者为中。

香附（炒）　紫苏（各二钱）　陈皮（去白，一钱）　甘草（七分）

《医方集解·表里之剂·香苏饮》

香苏散

此辛温发表之剂，感冒轻浅，而无六经之症可求者，总以疏表利气之药为主，随兼症而加减之，四时通用。

柴胡丹皮汤

此方治三、四、五月感冒时令温邪，疏表之剂。表症未解，而复见里症者，皆当以本方柴胡、丹皮为主，余任去留，另加对症之药治之。治热病之法亦如是，但以柴胡、丹皮为主。

柴胡骨皮汤

按此方治夏至前后各一月，感冒时令热邪，需散表之剂。

《顾松园医镜·温热·伤寒温病附方》

感冒有汗，为伤风，加味桂枝汤，桂枝、羌活、防风、白芍、甘草、姜、枣。

感冒无汗，为伤寒，加减麻黄汤，麻黄、羌活、防风、紫苏、甘草、姜、葱。血虚加生地。

《医学集成·感冒》

暑风上受，痰热喘嗽，竹叶石膏汤加桔、杏、蒌、草、陈皮、滑石。

感风兼湿，头目如蒙，痰稠胸闷，通草、豆豉、浓朴、滑石、桔梗、杏仁、栝蒌。

时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散。

《类证治裁·伤风论治》

仲景云：太阳病发热而渴不恶寒者为温病，若发汗己身灼热者名风温，风温为病，自汗出、身重、多眠睡、鼻息鼾鼾、语言难出，宜用葳蕤汤或人参败毒散加葳蕤仁。

《医方集宜·伤风门（附感冒）》

伤寒之邪循经而入，以渐而深，治分三阳三阴，表里寒热，审无一毫之差，方可施治。若温热之病自内而出，不过发攻表中里三者之热而已，其用药必以清凉解毒之剂，或有时行温疫之邪参而治之可也。

《医方集宜·温热门》

按语：

感冒邪在肺卫，一般多为实证，治疗当以解表达邪为原则。风寒治宜辛温解表；风温治宜辛凉解表；暑湿感冒当清暑祛湿；若有入里者，当表里双解；时行感冒治疗多以辛凉清热之法。近年来，流行感冒逐年增多，对于时行感冒所谓感受时行病毒之说，亦有寒热湿偏重不同，需要进一步研讨。

（1）风寒感冒：

治宜辛温解表，宣肺散寒。方用加味葱豉汤（《顾松园医镜》）：淡豆豉、葱白、荆芥、薄荷、牛蒡子、象贝母、橘红、连翘；荆防败毒散（《摄生众妙方》）：荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、茯苓、川芎、枳壳、桔梗、甘草。

（2）风热感冒：

治宜辛凉解表，清肺透邪。方用银翘散（吴鞠通《温病条辨》）。本方为辛凉平剂，遵循了叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气”的指导思想，方中金银花、连翘透热转气，给邪以出路，防止病邪深入传变，从三焦角度看也预防了疾病传变中焦。故银翘散被后世誉为“温病第一方”，并广泛运用到各个学科。

（3）暑湿感冒：

治宜清暑祛湿解表。方用新加香薷饮（《温病条辨》）。本方清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。方用金银花、连翘清解暑热，香薷发汗解表，厚朴、扁豆花化湿和中。

2.扶正祛邪

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

麻黄（二两，去节）　细辛（二两）　附子（一枚，炮，去皮，破八片）

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》

参苏饮

治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热，并宜服之。若因感冒发热，亦如服养胃汤法，以被盖卧，连进数服，微汗即愈。面有余热，更宜徐徐服之，自然平治。……毋以性凉为疑，一切发热皆能取效，不必拘其所因也。小儿、室女亦宜服之。

木香（半两）　紫苏叶　干葛（洗）　半夏（汤洗七次，姜汁制，炒）　前胡（去苗）　人参　茯苓（去皮，各三分）　枳壳（去瓤，麸炒）　桔梗（去芦）　甘草（炙）　陈皮（去白，各半两）

《太平惠民和剂局方·治伤寒》

苏羌达表汤　辛温发汗法　俞氏经验方

苏叶（钱半至三钱）　防风（一钱至钱半）　光杏仁（二钱至三钱）　羌活（一钱至钱半）　白芷（一钱至钱半）　广橘红（八分至一钱，极重钱半）　鲜生姜（八分至一钱）　浙苓皮（二钱至三钱）

《重订通俗伤寒论·六经方药》

如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，佐以和解，倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理易疏，邪乘虚入，病反增剧也。

《证治汇补·提纲门·伤风》

五积散

性温，败毒散性凉。凡人遇些感冒，对半杂和煎服，名交加散，亦多验。

《世医得效方·大方脉杂医科·通治》

治伤风感寒，或内伤生冷，头目昏痛，身体壮热，胸膈不快，干呕恶心，怯风怕寒，体虚自汗。

藿香叶（一两，去土）　人参（一两）　白术（一两）　半夏（一两，汤荡洗七遍）　甘草（一两，炒）　白茯苓（一两）　陈橘皮（一两，汤荡洗一次）　浓朴（二两，去粗皮，用生姜自然汁涂炙，紫色为度）

上件同捣为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜七片，枣子二枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。

《洪氏集验方·五解散》

治初感冒用带须葱白七茎，煎汤，嚼下生姜一块，得汗愈。

《卫生易简方·伤寒》

体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专行发散，汗多亡阳也。

如体虚感风，微觉寒热，参归桂枝汤加陈皮。

风伤营卫，头痛，咳则闪烁筋掣，当归建中汤。

《类证治裁·伤风论治》

凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。一切阴虚者，皆宜养阴发汗。

《医学心悟·论汗法》

冒风感寒有伤风、伤寒、兼火、兼食、血虚、气虚、阴虚、阳虚之别，按病立方，随手奏效。

感冒属血虚，四物合小柴胡汤，加桂枝。

感冒属气虚，补中汤加羌、防、白芷。

感冒属气血两虚，八珍汤，去焦术，加黄耆酒炒、羌活、防风、桂枝。

感冒属阴虚，理阴煎，加麻绒、柴胡。

感冒属阳虚，理中汤，加麻绒、柴胡。

感冒属阴阳两虚，大温中饮。

《医学集成·感冒》

阴虚感冒，补阴益气煎。

阳虚感冒，补中益气汤。

《医学集成·虚损》

按语：

虚人感冒，多素体亏虚，复加外邪所致，属本虚标实，年老之人多见。正虚当分阴阳气血之不足，分别施以滋阴、助阳、益气、养血之药，调以发散诸药，共奏扶正祛邪之功。需知发汗而祛邪，血为汗之源，阳气充盈故能化水谷精微补阴血，阴阳气血之间具有互补互助的转换关系，故用药应权衡气血阴阳动态平衡关系，整体施治。

（1）气虚感冒：

治宜益气解表。方用参苏饮或人参败毒散（《太平惠民和剂局方》）。

（2）阴虚感冒：

治宜滋阴解表。方用加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）。

（3）阳虚感冒：

治宜助阳解表。方用麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）。