【名方临用】

人参败毒散

1.文献出处

治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。

柴胡（去苗）　甘草（爁）　桔梗　人参（去芦）　芎䓖　茯苓（去皮）　枳壳（去瓤，麸炒）　前胡（去苗，洗）　羌活（去苗）　独活（去苗）

上十味，各三十两，为粗末，每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。

《太平惠民和剂局方·治伤寒》

2.方解

本方主治气虚感冒，为益气扶正、解表散寒代表方，方中羌活、独活善祛一身风湿之邪，散寒止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散风邪，助羌、独疏风解表。前胡、桔梗、枳壳、茯苓理气化湿祛痰；人参益气扶正；甘草调和诸药。全方在表散药中配用人参一味扶正祛邪，可鼓邪从汗而解。正如吴昆所说：“培其正气，败其邪气，故曰败毒。”综观全方，有益气解表、散风祛湿之功。对正气不足，感受风寒湿邪，或疮疡、痢疾初起，见有上述症状者，皆可应用。后来喻嘉言所著《寓意草》提出逆流挽舟之法：“伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。”

本方为气虚外感所设。体虚之人，卫表不固，遇风寒袭表，卫气郁遏，正邪交争于肌表，故见恶寒壮热、无汗；湿邪客于机体，导致经络气血运行不畅，故头痛项强，身体烦疼；风寒犯肺，肺气宣降失司，故咳嗽；肺本朝百脉，现津液聚于肺而输布不及，故咳时可闻及痰声；肺开窍于鼻，肺气失宣，故鼻塞声重；痰阻中焦，气机郁闭，故见胸膈痞闷；舌苔白腻，脉虚浮或浮弱，乃虚人外感风寒兼湿之征。治宜散寒祛湿，益气解表。《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”虚人感冒首当益气扶正、解表达邪，宜在解表药中酌加益气扶正之品，如人参、党参、黄芪之类，益气解表，驱邪外出。

3.临床应用

人参败毒散适用于咳嗽，有痰，或恶寒发热，无汗或有汗，头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞闷，舌淡苔白腻，脉虚浮或浮弱。

痢疾的病机主要为湿热之邪蕴于肠腑，应用因势利导、清热利湿之法。然正虚之人，外兼表邪，内蕴湿热，一味利下则会致邪气内陷，当逆其病势，佐以益气解表之剂，此犹如水中挽舟楫逆流而上，使内陷之邪从表而解，故称之为“逆流挽舟法”，代表方剂为人参败毒散。

银翘散

1.文献出处

太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。

辛凉平剂银翘散方

连翘（一两）　银花（一两）　苦桔梗（六钱）　薄荷（六钱）　竹叶（四钱）　生甘草（五钱）　芥穗（四钱）　淡豆豉（五钱）　牛蒡子（六钱）

上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。

《温病条辨·上焦》

2.方解

处方配伍谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨。本方配伍特点：辛凉配伍少量辛温之品，如桔梗、淡豆豉，以免过用寒凉伤阳，解表之力也未受影响；解表与清热之法同施，如金银花、薄荷等，既可疏散风热，亦能清内热；亦遵守叶天士《温热论》“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气”治则。临床运用加减可遵“如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，掺入凉血清热方中，若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要”古训。此方在清营凉血基础上，宣畅气机，使营热外出，以金银花、连翘辛凉宣透风热，给邪气以出路。一是重视护卫阴津；二是给邪气以出路，亦有“治未病”思想。

3.临床应用

本方为辛凉平剂第一方，亦是风热表证的代表方。患者发热，流黄浊涕，咳嗽，咳黄痰，口干，小便少，色黄，舌红苔薄黄，脉浮数，治以银翘散加减。若渴甚，加以天花粉、芦根清热生津；若咽喉肿痛，可加马勃、板蓝根清热解毒、利咽解毒；若咳甚，可加苦杏仁止咳平喘，余皆可随症加减。本方药物多为轻清之品，故不宜用量过多、煎煮过久。现代应用本方常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、麻疹初起，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、咽炎、咽峡疱疹等属温病初起，邪郁肺卫者。