5　诊断及诊断分期

5.1　急性减压病

5.1.1　轻度

皮肤表现如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、水肿等。

5.1.2　中度

主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉骨关节的剧烈疼痛，表现为屈肢症。

5.1.3　重度

具有下列情况之一者，可伴有恶心、呕吐、上腹部绞痛及腹泻等：

a）神经系统：眩晕、站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、一过性失明、突发性耳聋、前庭功能紊乱、昏迷等。

b） 循环系统：心血管功能明显障碍，表现为脉搏细弱、血压下降、低血容量休克、猝死等。

c） 呼吸系统：剧烈阵咳、咯血、气喘、胸骨后吸气痛或呼吸困难等。

5.2　减压性骨坏死

主要根据双肩、双髋和/或双膝关节及邻近长骨的影像学改变和临床表现分期：

5.2.1　壹期（早期，无关节塌陷）

无明显临床症状或轻度关节疼痛，关节活动无明显障碍。股骨、肱骨和/或胫骨影像学检查具有下列表现之一者：

a）X射线检查：见局部的骨致密区、致密斑片影、条纹影或小囊变透亮区，后者坏死灶被硬化带包裹。

b） CT检查：见轮廓清晰的坏死灶或囊变透亮区。

c）MRI检查：T1加权像（T1WI）呈带状低信号、T2加权像（T2WI）包围骨坏死灶的低信号带内侧出现高信号带，呈双线征或囊变表现；T2WI抑脂：坏死灶周缘高信号带。

5.2.2　贰期（中期，关节塌陷前期）

中度关节疼痛，关节活动轻度受限。具有下列表现之一者：

a） X射线检查：股骨或肱骨头外轮廓中断，新月征阳性；或出现大片骨髓钙化。

b） CT检查：关节软骨下骨折，新月形坏死区。

c） MRI检查：新月形坏死区；T1WI带状低信号、T2WI 抑脂示骨髓水肿征象。

5.2.3　叁期（晚期，关节塌陷期）

重度关节疼痛，关节活动明显受限，关节畸形。X射线片示病变累及关节，肱骨或股骨头塌陷、变形，关节间隙变窄，髋臼或肩关节盂破坏或硬化，严重者出现骨关节炎表现。