- 医学检验项目选择与临床应用路径手册（第2版）
- 王兰兰 蔡蓓主编
- 615字
- 2025-03-14 18:39:30
七、弥散性血管内凝血与高纤溶状态
弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征，是众多疾病复杂病理过程中的中间环节。凝血功能异常是DIC最常见的病理生理变化，血小板计数、血浆FIB，PT，APTT，FDP，D-二聚体和3P试验常被用作DIC诊断的基础实验。动态监测血小板数量、凝血功能、纤维蛋白原、FDP、D-二聚体水平对DIC的诊断具有重要意义（图4-7）。
参考范围：
●血浆凝血酶原时间（PT）检测：手工法，男性11～13.7s，女性11～14.3s；仪器法，不同品牌仪器及试剂间结果差异较大，需各实验室自行制定，本实验室为9.6～12.8s。INR依ISI不同而异，一般在1.0～2.0，凝血酶原时间比值（PTR）0.82～1.15（1.00±0.05）。
●血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）检测：手工法，男性31.5～43.5s，女性 32～43s；仪器法：不同品牌仪器及试剂间结果差异较大，需各实验室自行制定，本实验室为24.8～33.8s。
●血小板数量检测：（100～300）×109/L。纤维蛋白原（FIB）检测：2.0～4.0g/L。
●D-二聚体（D-dimer）检测：＜0.55mg/L FEU。
●纤维蛋白（原）降解产物（FDP）检测：＜5mg/L。
●鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）：正常人为阴性。
●纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）：＜0.8μg/mL。
图4-7 DIC实验室检查路径图
●凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）：1.0～4.1ng/mL（笔者实验室为＜4.0ng/mL）。
●血栓调节蛋白（TM）：3.8～13.3TU/mL。
●组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制物-1复合物（t-PAIC）：＜17ng/mL。