前言

天人相应是中医的核心。人与天地相参，与日月相应也。南怀瑾先生曾说：“《黄帝内经》真正的宗旨、要点多散见于各篇的内涵中，或一二句，或多句，其中更重要的，即在《举痛论》中所说的三要义：‘黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。’”

记得以前学中医时，一谈到中医的整体观念、天人相应、意象思维等，大家都说好。该如何将天人相应和整体观念用于临床呢？我发出了中医之问。得到的回答往往是谈天地，说自然，讲人如何在天地间生活云云，基本都停留在理论上。然而一谈到临床实际应用，却又语焉不详或略而不谈，缺少天人相应的实际应用，余深以为憾。于是开始了亲身去体悟中医的历程。

记得初学中医时，老家的一位邻居患有多年的头疼，风一吹就疼。我那时并没有多少中医理论功底和临床经验，仅根据风之象（风一吹就疼），采用疏风解表、通络止痛治法，针刺太阳、风池、风府、风门、头维以及手上的合谷等穴。扎了几针后，邻居当时就说不疼了，头痛从那以后也再没复发。

有一次，村里人吵架，一人气厥。村民知道我学中医，让我去瞧瞧。我也是头一回遭遇急症。当时看到患者躺在地上，两手紧握，四肢抽搐，牙关紧闭，一时也有些惊慌，不知如何下手治疗。随后定了定神，分析患者是因为生气导致的气厥，就治肝气，便从疏肝理气入手。先针刺太冲穴，针本该刺入一寸半，当时只扎到一寸的时候，患者的腿就不抖了。再针刺内关、日月、膻中、期门、人中、合谷、足三里等穴，针刺完成的同时，患者紧闭的牙关就松开了，眼睛睁开了，两手也松开了。又过了半个小时，患者神志恢复清醒，能开口说话了。

《素问·五运行大论》曰：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”上天垂象，启示后人，古人诚不欺我。这两个病例之所以获得显效，都是因为根据病因之象。于是我在以后行医的日子，始终坚持用意象思维去治病。

夫中医者，圣人之道也。如何上体天心，下达医道？当从经典入手，从常见病入手。于是我从最常见的感冒、发热、咳嗽等疾病入手，以《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》为核心，结合临床，“有者求之，无者求之”。一切法得成于忍，读书亦复如是。我在反复研读时发现，《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》是与天人相应结合非常紧密的书。我就不断观察这些疾病和天气、季节变化之间的关系。无论伤寒，还是温病，乃至内、外、妇、儿诸疾，皆与气温、季节变化有关。

曾治春季过敏性结膜炎者，症见眼睛发痒、流泪、怕光、鼻子痒等。我观察到初春季节天气寒冷，但逐渐变暖，于是悟到自然中的六气也是如此，春季的风邪多风寒之中夹杂风温之邪。故对其治疗，当温散风邪与疏散风热之法并用。予以荆芥穗、紫苏叶、羌活、防风、金银花、连翘、桑叶、薄荷、大青叶、芦根、白茅根、蒲公英、炒栀子、淡豆豉、玄参、生甘草、大枣治之。一周痊愈。

曾治一患者夏天手脚严重脱皮。考虑到夏季天气炎热，土地干旱之后容易干裂起皮，患者每到夏季手脚脱皮严重，不就与之相似吗？于是推测患者病机为燥热阴亏。土地干旱需要浇水，手脚脱皮也要补充水分。用生脉饮口服液治疗。连用一周以后，手脚脱皮就痊愈了。

曾遇到疱疹性咽峡炎。乍然面对此病，略有茫然，因教科书鲜有记载。那么该如何治疗呢？万变不离其宗。略定心神，考虑到：本病多在夏季湿热之时发生，为暑湿热重，再加上时行疫毒，内蕴肺脾所致。故采用清利肺脾湿热，解毒除湿之法治疗。药用桑叶、滑石、黄芩、连翘、白豆蔻（后下）、茯苓、玄参、射干、厚朴、炒杏仁、桔梗、竹叶、甘草、梨、生姜，疗效卓著。后以之治疱疹性咽峡炎，大多一剂药即可退高热，二三剂药几乎痊愈。

曾治一荨麻疹20余日不退者。该患者荨麻疹腹部起成片丘疹，发于晚间七八点。省察到经典：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”（《灵枢·顺气一日分为四时》）那么，这里的七八点钟即太阳刚落山之后，为“日入为秋”，对应秋季。以白虎汤加味肃降其气，荨麻疹当日即消。

如是以天人相应之法治疗多种疾病，如失眠、弱精症、五更泻、胸闷、咳嗽、牙痛、鼻炎、子宫脱垂、湿疹、三叉神经痛等，治愈者不知凡几。

“法不孤起，仗境方生；道不虚行，遇缘即应。”我辈岐黄之徒，当存不灭之志，燃心中火，以继往圣绝学为务，不坠先贤之名。中医之大兴，须赖诸贤传承，续其绝学。如此则灯灯相照，中医之焰愈加炽盛。然此至精至微之道，实难遽得究竟。

夫显扬岐黄，非术无以广其用；阐微洞幽，非象莫能知其理。中医需要用中医的思维诊治疾病。意象思维是中医的核心，是中医认识疾病，了解疾病，诊断疾病，治疗疾病，乃至预防疾病的根本。故如何将意象思维用于临床实际显得尤为重要。

国医大师裘沛然说：“我最爱读的还是历代的医案、医话，因为这一类书多是前人的临床记述，最有裨于实际应用。”诚如斯言，本书就是讲述意象思维在临床的实际应用。从天地自然，生活日常，待人处事之间，切身体会到如何用意象思维诊治疾病。

中医源远流长，博大精深，理深趣奥。医者穷极一生，难窥究竟，本书亦管中窥豹，时见一斑。恳请同道以及各位读者多多指教并提出宝贵意见。值此付梓之际，期冀与诸同道携手前进，共话岐黄。

著者

2022年3月