形、气、神三层次

中医学是形气神合一的医学。形即形体，气即无形可见、不断运动的物质，神即精神、意志等。形与气可相互转化，即“气聚而有形，气散而无形”。形气神三者之间关系密切，不可分离，共同构成了完整的人体。故意象思维也分形、气、神三个层次。

一、形

“气聚而有形，气散而无形。”故形可以看作是物质层面，是相对具体的，有形体可见的。在形的层面，人体是与天地万物之间存在着相互对应的关系。

《素问·邪客》：“地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉。”这是用意象思维描述人体部位与地理的相应关系。

植物能入药者，有花、枝、叶、茎、皮、根等部位。植物的不同部位入药，所起到的作用也不尽相同。张志聪在《侣山堂类辩·药性形明论》中有“皮以治皮，节以治骨，核以治丸，松节、杉节及草根之多坚节者，皆能治骨病，荔核、橘核之类治睾丸之疾，子能明目，蔓藤者治经脉，血肉者治血肉，各从其类……本乎上者亲上，本乎下者亲下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也”的精彩论述。

中药茯神，又称茯神木，是“抱木心而生，以此别于茯苓”（《本草经疏》），故茯神可治疗心的病症。《药品化义》云：“茯神，其体沉重，重可去怯，其性温补，补可去弱。戴人曰，心本热，虚则寒。如心气虚怯，神不守舍，惊悸怔忡，魂魄恍惚，劳怯健忘，俱宜温养心神，非此不能也。”心主神明，所以临床上多以茯神调治心的病症，如神志不安、失眠等。

二、气

天地之气与人之气相通，可用“象”去描述和比类。《素问·阴阳应象大论》曰：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。”

古人云：“仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文与地之宜。”自然界有春夏秋冬四时变化，人有生长壮老已的过程，药有寒热温凉的四性之别。如李时珍曰：“菊春生夏茂，秋花冬实，备受四气，饱经露霜，叶枯不落，花槁不零，味兼甘苦，性禀平和。昔人谓其能除风热，益肝补阴，盖不知其得金水之精英尤多，能益金水二脏也。补水所以制火，益金所以平木；木平则风息，火降则热除。用治诸风头目，其旨深微。黄者入金水阴分，白者入金水阳分，红者行妇人血分，皆可入药。神而明之，存乎其人。”

张志聪在《侣山堂类辩·药性形明论》亦云：“夏枯之草，夏收之术，半夏之生，麰麦之成，皆得火土之气，而能化土；秋英之菊，秋鸣之蝉，感金气而能制风；凌冬不凋者，得寒水之气，而能清热；先春而发者，秉甲木之性，而能生升。此感天地四时之气，而各有制化也。”

中药把各种水也作为入药的材料。例如，“百沸水”是沸腾以后的水，因其气势为“火散”之象，故有发表散寒的功效。“半沸水”为没有煮开的水，因火气不胜水气，故阳气郁在水中，可以伤人阳气，导致腹胀。“阴阳水”为沸水与凉水等量混合后立即饮用，因为沸水为阳气盛，凉水为阴气盛，阴阳混合，则可交通阴阳，对人体有调节阴阳的作用。另外，泉水、长流水、无根水、露水等都可以入药，主要取其气。

如露水味甘，性凉，具有润燥、涤暑、除烦的功效。王孟英《随息居饮食谱》云：“稻头上露，养胃生津；菖蒲上露，清心明目；韭菜上露，凉血止噎；荷叶上露，清暑怡神；菊花上露，养血息风。”

三、神

用神即是用意。用神取象是意象思维更高层次的灵活运用。《素问·八正神明论》曰：“请言神，神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟。”所谓运用之妙，存乎一心。如提壶揭盖、逆流挽舟等治法，将自然界中看似不同，却又有深层的关联事物或现象运用到治疗疾病中。

如叶天士以梧桐叶治难产，其理在于：叶氏感当天恰值秋分之日，寒暑燥湿交替季节，梧桐叶纷纷落下，人与自然互为相应，梧桐叶得秋气肃降之先，同气相求，故世间之物遇梧桐叶，亦得秋季肃降之气而脱落，故用之治疗难产，取得神效。

岳美中老先生有一个方子叫单味茯苓饮，专门治疗水邪上泛颠顶，脱发、掉发。因为头发就像田地里的庄稼，若是水太多，庄稼的根就会烂掉。此时通过挖沟渠，将田里的水湿排出去，则庄稼长得旺盛。同理，对水邪上泛颠顶导致的脱发、掉发，用茯苓渗湿，导水下行，水湿去则头发长。

又如笔者治疗血证常用蚕沙、醋五灵脂。一孕妇贫血，血红蛋白偏低，以蚕沙为主治疗一周，血红蛋白就升至正常水平。为什么在补血、生血的时候用蚕沙呢？《道德经》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”道法自然，道就在天地间。我们可以看看水蒸气变成水滴，这个从无形变成有形的过程。补气生血也是从无形之气转化为有形之血的过程，与水蒸气变成水滴的过程类似。那么，可以从中得到启示。

为何水蒸气会变成水滴？除了降温和增大气压之外，还要有尘埃。无形的水蒸气附着于尘埃上，然后越聚越多，一点点增大，变成水滴。五灵脂、蚕沙等浊味的药就好比是尘埃。黄芪、人参补无形之气，但是需要让这个无形之气附着于蚕沙、五灵脂等药物上，然后方可以迅速生血。故以蚕沙为主治疗血红蛋白偏低的病症，血红蛋白能迅速升至正常水平。

四、形气神相互依托

形态、体位的变化会影响气、神。比如睡觉时一会儿侧身，一会儿仰卧，不断变换体位，直到找到一个舒服的姿势后，很快就会睡着。这是体位变化对人体气机运行及精神、神志的影响。

南怀瑾先生亦言：人的睡眠是从脚部足大趾开始，一节一节向上，直至心、头部，然后睡眠。人睡眠的时候总是脚部先安静下来。清醒过来也是这样，也是从脚部开始，一节一节，慢慢醒过来。人清醒时总是脚部先动。事实确实如此：腿脚摆放的姿势、位置对睡眠有很大影响。失眠患者最常见的表现就是辗转反侧，腿脚不稳，脚部无处安放。

不宁腿综合征临床表现：夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但严重影响患者的生活质量。

为什么不宁腿综合征难以入睡呢？虽说睡眠与心神有关，但更与气机运行有关。睡眠时气机运行的关键是从脚部开始。《素问·厥论》曰：“阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心。”腿脚乱动，自然影响睡眠，直至时机合适腿脚放至合适的地方，腿脚不动了，那么睡眠也就开始了。

20年前，笔者初学中医时，曾有段时间多梦、睡眠欠佳。当时刚学针灸，针刺足部隐白、大敦、太冲、太溪，及印堂、太阳、百会、神门、三阴交等穴位，疗效甚佳。因隐白、大敦穴位较为疼痛，但疗效较好，故印象深刻，迄今已逾二十年，仍记忆犹新。

虽然当时并不理解隐白、大敦等穴位的重要性，但是在以后的中医临床中，十分重视脚部保健和脚部穴位的应用，尤其是与心神有关的病症，如失眠、多梦、烦躁等。例如热水泡脚可以使人放松，促进睡眠。针刺大敦穴和隐白穴，可以镇静安神，促进睡眠。脚部的照海和申脉分别是阴跷脉和阳跷脉的起始穴，而阴跷脉和阳跷脉司睡眠。涌泉、太溪、太冲、三阴交等穴位也是治疗失眠的有效穴位。

如法练习五禽戏、八段锦、易筋经，可以使身体气机通畅，精神振奋。

再如人打呵欠、伸懒腰，是疲乏困倦、阳气不足了。打呵欠时口鼻张开，进入大量新鲜空气，是想让身体吸纳清气。伸懒腰，手向上举是人体阳气顺着腰背督脉往上升发，头脑清气上升，浊气下降，以此缓解疲劳。

经脉气血的运行与体位也有一定关系，取穴要在一定的体位下进行。体位正，经脉气血运行顺畅，取穴治疗效果也会好。这种取穴法在五输穴上表现得特别明显。例如《灵枢·本输》中说：“曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之……曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之……阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之……阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之……委中，腘中央，为合，委而取之……阳之陵泉在膝外陷者中也，为合，伸而得之……冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之……天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之……”

神以形体为依托，为形体之主宰，而气可以滋养神。如明·高濂《延年却病笺》指出：“人之所生，神依于形，形依于气……人能养气以保神，气清则神爽；运体以却病，体活则病离。”《淮南子》也指出：“形神气志，各居其宜，以随天地之所为。夫形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。一失位则三者伤矣。”