老年咳嗽

咳嗽是指以患者发出咳声或咳出痰液为主症的肺系病证。咳嗽既是肺系疾病的常见症状，又可作为一种独立的肺系疾病。肺为娇脏，易受外邪与内伤导致肺失宣降，肺气上逆出现咳嗽。咳嗽亦是老年人的常见病证之一。西医学中以咳嗽为主要临床表现的疾病（如急性上呼吸道感染、急性或慢性咽喉炎、急性或慢性支气管炎、支气管扩张、肺部感染等）可参考此病证，其他系统以咳嗽症状为主要表现的疾病，亦可参考本病辨证论治。

《素问·咳论》专篇论述咳嗽，明确病位在肺，奠定了五脏咳、六腑咳分类的理论框架。东汉张仲景《伤寒论》对咳嗽治疗进行了具体论述，如小青龙汤治疗痰饮咳嗽，《金匮要略》中的厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、苓干姜辛五味汤等亦是治疗咳嗽的有效方剂。隋代巢元方《诸病源候论》载有十咳，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等。金元时期，张从正《儒门事亲》指出邪热致咳，补充了既往仅以寒邪为外感咳嗽病因之不足。刘完素《素问病机气宜保命集》对咳嗽与外邪，咳嗽与肺气、脾湿的关系做了明确的论述，主张咳嗽的病机应注重从湿病痰饮入胃立论，并提出肺气受伤、脾湿痰动的观点，指出寒、暑、燥、湿、风、火六气皆令人咳。明代张景岳《景岳全书》首次执简驭繁地将咳嗽归纳为外感和内伤两大类。喻嘉言在《医门法律》中论述了燥邪伤肺而致咳嗽的证治，创立了温润和凉润治咳之法。王纶《明医杂著》提出咳嗽的治法须分新久虚实。清代叶天士《临证指南医案》系统阐述了咳嗽的治疗原则，指出风、寒、暑、湿、火导致咳嗽的具体治法原则。