第六节 肝血管平滑肌脂肪瘤

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的间叶组织肿瘤，一般病史较长。由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成。临床上可无任何不适，肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。

1.超声典型声像图特征

（1）形态：

边界清晰，形态规则，圆形或椭圆形。

（2）回声特征：

均匀或不均匀高回声，因瘤内血管、平滑肌、脂肪组织成分的构成比例不同，决定了声像图表现的多样性：瘤内血管和脂肪成分含量多，常表现为高回声；平滑肌成分多，则会表现为低回声；若各种成分比例相近，则表现为混合性回声（图1-6-1A）。

（3）CDFI特征：

多表现为富血供，在肿瘤内部及周边可检测到动脉血流，内部可见短束状血流信号，无明显规律，同时大部分病灶周边可见血流信号（图1-6-1B）。

（4）超声造影：

多数病例动脉期表现为整体均匀或不均匀高增强，门脉期及延迟期多呈等增强或高增强（图1-6-2）。

2.超声鉴别诊断要点

（1）肝细胞癌：

多有乙肝或丙肝病史，同时伴有AFP升高，多伴有肝硬化，病灶多表现为低回声，可有假包膜，超声造影可见“快进快出”表现。

（2）肝血管瘤：

病变为稍高回声病灶，内可呈网格样，边界清晰，内部不易探及血流。

（3）肝脏局灶性结节性增生：

病灶内部可见中央瘢痕，并可探及轮辐状彩色血流。