第四节　社会发展和学校定位对临床医学专业人才培养目标的影响

人才培养是教育的基本功能，是高等院校核心价值的目标追求和社会效益的集中体现。高等教育人才培养目标体现了高校对其培养的人才在知识、能力、态度等方面的规格要求，是高等教育人才培养的方向和先导，影响着高校办学以及高等教育发展方向。

一、人才培养目标

（一）人才培养目标的内涵

目标指的是射击、攻击或寻求的对象，也指想要达到的境地或标准。在管理学中，目标一般指工作或计划中拟定要达到的标准。

在教育学中，培养目标是指根据各级各类学校任务确定的对所培养的人的特殊要求。培养目标反映了学校对人才培养质量的预期和追求，它是各级各类学校根据国家总的教育目的和不同类型教育的性质任务以及自身情况的确定，把教育对象（学生）培养成什么样的人的设想和对受教育者身心发展所提出的具体标准和要求。通俗地说，人才培养目标就是学校希望将学生培养成一个什么样的人。

在高等教育中，人才培养目标（educational objectives）就是指高等学校按照办学定位和学科专业发展趋势，在现代教育理念导向下，确立不同层次、类型、规格的人才培养具体标准和要求，并组织实施一系列教学科研等活动，使受教育者在既定的培养规格下达到理想的培养要求。

一般来说，我国高等教育人才培养目标的表述通常包含“人才素质、人才层次、人才类型、人才功能”四个部分。人才素质指人的内在素质构成；人才层次一般指专科、本科、研究生之间的层次区分；人才类型通常根据专业技术不同划分为学术型人才、应用型人才、技能型人才等；人才功能指培养的人对社会和行业的作用。但是多数高等院校使用相似培养目标的表述方式，也凸显了我国高等院校人才培养目标的区分性不高、个性化不强的问题。

高等教育培养目标与普通学校教育不同，有层次之分，更有科类和专业之别，所以在总的培养目标下，又要有不同层次、不同科类、不同专业的培养目标。因此，“教育目的-高等教育培养目标-不同层次和不同科类培养目标-专业培养目标”构成了高等教育的培养目标体系。

（二）人才培养目标分类

1.分层次的培养目标

2017年，《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》中，提出深化医教协同，提升医学人才培养质量，优化医学教育结构，将医学教育体系明确为“5+3”（5年临床医学本科教育+ 3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+ 2年助理全科医生培训）为补充的层次结构。不同层次结构的人才培养目标也不相同。

医学博士研究生教育：培养掌握本门学科坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事医学科学研究工作能力，在医学科学或专门技术上作出创造性成果的高级卫生技术人才。

医学硕士研究生教育：培养掌握本门学科坚实的基础理论和系统的专门知识，具有从事医学科学研究工作或独立担负专门技术工作能力的高级卫生技术人才。

高等本科医学教育：培养适应我国社会主义建设实际需要的，德、智、体全面发展的，具有从事医药科学技术或管理工作理论知识和实际能力的高级医药专门人才。

高等专科医学教育：培养具有实际工作能力的，面向基层医院的高级卫生技术人才。

2.分专业的培养目标

人才培养目标是高等院校人才培养的总纲，在人才培养工作中起统领作用。学校应根据人才培养总目标，对每一个专业制定专业培养目标。专业培养目标是该专业构建知识结构、形成课程体系和开展教学活动的基本依据。

目前我国高等学校的专业设置基本依据教育部《普通高等学校本科专业目录》（2020年版），是在《普通高等学校本科专业目录（2012年）》基础上，增补近几年批准增设的目录外新专业而形成，其中医学本科共有58个专业。教育部颁布的《学位授予和人才培养学科目录（2018年）》适用于硕士、博士的学位授予、招生和培养。目录中授予学位的学科门类13个，即哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、军事学、管理学、艺术学。医学门类中，共有11个一级学科，二级学科由高校自主设置和调整。

由于不同类别的学科知识具有各自不同的特性，因此，不同学科类的人才培养目标也应当有所不同。首先，医学是与社会发展、人民群众健康紧密联系的学科，在人才培养目标的设定上，与其他学科相比，在强调专业基础理论知识的同时，应更加注重临床实践能力的培养，在职业道德上，更要求具有救死扶伤的人道主义精神以及同情、同理的人文素养。而在医学门类下不同的专业，人才培养目标侧重的方向也有所不同。如基础医学类，培养的是具备自然科学、生命科学和医学科学基本理论知识和实验技能，能够在高等医学院校和医学科研机构等部门从事基础医学各学科的教学、科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作的医学高级专门人才；临床医学类，培养的是具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才等。

3.分学校的培养目标

高等学校是具体实施高等教育的机构，各高校由于在办学条件、师资结构和水平、服务面向、生源等方面存在差异，决定了它们的培养目标也各不相同。如学术型的医学院校以培养高质量、高层次的复合型医学人才为目标，要求培养的人才要具有较强的临床工作能力、科研能力和国际视野等，而应用型的院校则以培养能够适应医药卫生事业发展需要，具有初步临床工作能力的高素质应用型专业人才为目标。

（三）人才培养目标的作用

人才培养工作的依据是人才培养目标，它体现了教育思想和社会的要求。人才培养目标在人才培养工作中的主要作用，有如下几点。

第一是定向作用。培养目标是整个教育活动的指向，决定了教育活动的发展方向，为管理者提供协调教育行为的方向。二是调控作用。培养目标是教育活动的基本依据，对高校教育活动的开展具有宏观调控的作用，一切教育活动需以人才培养目标为导向。三是评价作用。培养目标不仅仅是教育管理者制定决策方案的出发点，更是衡量教育实施效果和检验人才培养质量的根本依据，只有确立明确的培养目标，对教育行为和人才质量的评价才具备客观标准。四是激励作用。人才培养目标需具备一定的挑战性，充分发挥目标的激励作用，能够引导教学管理者、教师和学生共同为实现人才培养目标而付出努力。

（四）人才培养目标确立的原则

培养目标不仅仅是教育行为的预期结果，更是教育思想的体现，培养目标中应体现科学的教育理念、办学理念以及育人理念。确立人才培养目标时，应注意以下几个原则。

1.人才培养目标须与高校办学目标定位相一致

人才培养目标的设定，应与学校的办学水平、办学层次、办学类型相一致，不能一味追求理想化，而对培养目标进行非理性的设计。不同的培养目标需要配备不同的师资力量、课程体系和教育制度，要充分考虑学校的发展战略和办学资源等条件，确立科学合理、符合学校办学实际的培养目标。

2.高等学校人才培养总目标应适应国家和区域社会发展的需要

高校确定人才培养目标，应充分与国家及区域社会发展规划相契合，结合国际及区域政策导向，“兼顾现在、面向未来”，切实考虑社会的需求和预期发展，找准人才培养供给与产业需求结构的契合点，合理设定人才培养目标。

3.人才培养目标的设定应遵循学科专业的发展规律

只有将人才培养目标与学科发展规划、专业建设目标相结合，综合分析人才培养与专业结构的契合性，适应不断变化的学科专业结构布局，才能实现人才培养质量的稳步提升，才能补足实现学科专业建设目标的强大后劲。

4.人本主义教育观是确立人才培养目标的根本

培养学生的最终目的不仅仅是为了让学生获取知识，更是帮助学生实现自我成长，由于医学教育的特殊性，更要求人才培养目标必须坚持以人为本的教育理念，即要始终坚持立德树人、德育为先、能力为重，全面发展的教育教学理念。

5.人才培养目标应个性化、具有挑战性

每一所高等学校应具备不同的精神和文化，人才培养目标应成为大学精神的载体，在人才培养中找准定位、差异化发展，体现出大学的个性化、多样化特征，不必整齐划一。同时，培养目标想要发挥其激励作用，必须具有一定挑战性。如办学水平较高的大学，应在学校实际条件基础上，适当提高人才培养标准，体现出人才培养的高层次和精英性。

二、社会发展对培养目标的影响

（一）社会发展特点

1.时代特点

当代社会发展的主要特征是全球化、市场化以及信息化。随着社会生产力的不断进步，人工智能、大数据、云计算等科技的发展开启了智能时代。时代的发展带来社会、经济、文化等多方面的影响，我国的教育事业也呈现出从生存性教育向发展性教育转变的特点。

2.医疗卫生事业发展特点

随着国民经济的发展，我国社会民众对高质量的卫生保健需求正在不断增长，健康和医疗卫生保健越来越受到重视，而医疗卫生服务出现区域性的差异，同时，新的流行病、环境风险、行为风险的出现，使医疗卫生体系受到严峻考验。面对日益复杂的卫生挑战和人民群众日益增长的医疗卫生服务的需求，医疗专业人才培养模式改革、建立可持续的医药卫生人才保障机制成为摆在医学院校面前亟待解决的问题。

3.新冠肺炎疫情带来新任务、新挑战

2019年12月由新型冠状病毒引发的疫情在武汉暴发，2020年1月31日，世界卫生组织（WHO）宣布新冠肺炎属于“国际紧急公共卫生事件”。新冠肺炎具有传染性强、人群普遍易感、潜伏期长、临床表现多样的特点。疫情给各行各业都带来巨大冲击和影响，医疗行业首当其冲。面对严峻的疫情，无数医务人员主动请缨、奔赴一线、彰显大医精神。新冠疫情的暴发为全国乃至世界敲响一记警钟，医疗卫生事业是保障人民健康的生命线，同时，疫情也暴露出医务人员的数量不足、应对突发公共卫生事件能力不足等短板。医学教育作为输送医疗卫生人才的源头，面临着更为严峻的挑战。

（二）社会发展对医学教育的影响

教育是一种社会活动。教育的基本规律包括内部规律和外部关系规律，内部规律指的是教育和人的发展关系，外部关系规律也可以称为教育的社会关系规律，是指教育与经济、政治、文化的关系，简而言之，即教育受到社会发展的制约，同时必须与社会发展相适应。教育不能离开社会的发展定出自己发展方向，高等教育的结构必须主动与现代经济、社会的人才结构相适应。

1.社会发展促进医学教育的发展

在传统医学中，医学教育更多依赖于民间家传及师徒相授，学习的方法往往是“一读二背三临症”，诵读、背诵医书，跟随长辈或师傅临症见习，直至独立行医，学习内容局限、教学效率低下，但是在生产力较低、人口数量较少、医疗卫生需求不高的社会阶段，这种方式为我国传统中医中药学的传承和发展起到重要作用。但随着社会的发展，师带徒式的教育渐渐无法满足人民的医疗需求。

20世纪，西方医学在我国广泛传播和发展，洋务运动开办的医学堂开启了我国的近代医学教育。近代高等医学教育是与民族独立、民族复兴同步发展的，医学教育与中国医疗卫生事业的发展是推动民族独立的动力，诸多留学归国的医学生，投身民族革命，并成为中国近代医学教育的改革先锋。但由于战乱频繁、缺少发展条件，这一时期的医学教育处于困境之中，艰难图存。

中华人民共和国成立，尤其是改革开放以来，医学院校数量大幅增加、医学新型学科兴起、专业分科精准化，在多层次、多形式、多渠道办学基础上，我国医学教育积极探索教育思想、教学模式、教学内容和教学方法改革，不断加强临床教学基地建设、教材建设，探索毕业后教育途径，扩大高校自主权。新时期的社会发展为我国医学教育事业带来了改头换面式的改革，不仅为国家培养了大批高素质的医疗卫生人才，基本满足了人民群众的医疗卫生需求，更推动了部分领域的医药卫生科研水平达到世界前列。

同时，由于我国现代医学教育发展时间还较短，与发达国家仍存在较大差距，大班授课的传统教学方式仍然占据主流，医学人才培养仍存在自主学习能力不足、创新思维能力欠缺、临床综合思维能力和实践能力存在短板等问题。尤其是现代医学科技的发展，材料学、分子生物学、大数据等新技术、新理念的充分融合，医疗科技水平迎来前所未有的发展，对适应新技术时代的复合型高级医学专门人才的需求极为迫切。现代医疗科技的发展要求医学教育资源的充分开发与利用，一方面改变教学形式，改变传统的教育方式，充分利用现代信息技术，另一方面丰富学生医学科技知识，教学中要将先进的医学科技知识与技术传授给学生。

社会的发展决定了高等医学教育的发展，医学教育须坚持“以提高服务社会本领为核心的人才培养观”，不断改变医学教育模式，改变人才培养标准，加强对医学教育模式的创新，根据社会发展的需求，不断改变传统医学教育中的教育理念。

2.社会发展决定医学教育人才培养目标

医学教育是按照社会的需求，有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动。高等医学教育是培养高级医药专门人才的教育活动，作为高等教育的一部分，其与社会和人的关系更为密切，医学教育人才直接服务于社会发展及人民健康，必然要受到社会政治、经济的制约，并且直接受到卫生和教育事业发展水平的影响。

传统医学只需掌握“望闻问切”，能够独立行医即可称之为合格的“郎中”。而这样的标准，显然不适应现代社会的需求。如今，知识、能力、素质成为培养医学人才的三要素，是实现医学人才培养目标的核心内容。现代医学人才的知识结构要具备人文社会科学知识、自然科学知识和医学专业知识，这是理论知识的基础。而现代科技革命尤其是医学科学技术的飞速发展，新知识、新技术手段激励医学教育，要更加注重学生分析问题和解决问题的能力、实践能力、自主学习能力、创新能力、沟通能力、团队协作能力、批判性思维能力和信息获取能力等方面的培养。人民群众对高质量医疗卫生服务的迫切需求，对医学人才的思想道德素质、文化素质、业务素质和身心素质等也提出更高的要求。

随着医学的发展和社会的进步，医学人才的知识、能力、素质结构的要求还会逐渐发生变化，以不断适应新技术、应对新变化的需要。因此，人才培养目标需要适时调整，从而适应社会对医学人才的不断变化的需求。

（三）人才培养目标与社会发展需求相适应

教育产生于社会需要，与一定社会的现实及其发展有着密切联系，要更好地服务于社会，就必须依据社会现实和发展需要来选择和确立教育目的。因此，高等学校的培养目标必须从我国的社会实际出发，适应社会主义社会现阶段发展需要，反映我国国民经济、生产技术结构以及社会方方面面不同层次、不同类型、不同规格的要求。

十九大报告提出“实施健康中国战略”，进一步明确了我国现阶段的社会医疗卫生服务的需求。因此，我国的医学教育必须坚持以服务社会为导向，将人才培养目标主动与地方经济社会发展相适应，才能更好地为经济社会发展服务，实现教育对社会的反哺，才能担当起为中国特色社会主义医学事业的发展提供“人才支撑”“智力支撑”“创新支撑”的时代使命，才能够让全体人民在“健康中国”的发展中拥有更多获得感。

值得注意的是，由于高等教育的人才培养具有较长周期的特性，高等教育还需要发挥引领社会发展的职能。学校在确立人才培养目标的过程中，在充分的市场调研与论证基础上，明确人才培养的规格与质量，避免盲目跟风，还应具有前瞻性，不仅保证短期内人才供给，还应考虑社会长远发展对人才的需求。

三、学校定位对培养目标的影响

（一）学校定位的确定及作用

学校定位是学校根据自身条件、客观环境、社会需求、发展趋势等因素，合理地确定学校发展的基调、特色和策略的过程，是对学校的办学规模、办学层次、办学特色、办学类型等做出的方向性选择。

学校定位应以全面贯彻党的教育方针为总纲领，以现代教育理念为指导，做到科学定位、实事求是、量力而行，要符合经济和社会发展的需要，符合学校自身发展的实际，并充分体现学校所在区域或行业的优势及趋势。

学校定位首先要明确学校的性质，详尽分析学校在区域社会发展中所承担的职能和作用，明确学校的类型和层次定位，确定学校发展中主导性和支配性的职能；其次确定学校的发展方向，包括学校的发展方针、目标定位、服务面向定位、战略模式等；最后确定学校的特质，即确定学校特色化、个性化的特征。

学校的办学定位是对发展方向做出的顶层设计，不仅直接体现学校的办学形态，更将指引和统领学校的各方面工作，是学校教育事业发展规划、学科专业建设规划、师资队伍建设规划和校园建设规划等各项任务的基础，对学校的建设和发展具有十分重要的意义。

（二）学校定位对人才培养目标的影响

学校的定位是确立人才培养目标的基准。不同层次、不同类型高校的人才培养规格、质量、方向的不同，直接决定了人才培养质量和类型的差异。

1.明确人才培养服务领域定位

明确人才培养服务领域定位即解决“为谁培养人”的问题。高等教育的特定任务就是为国家培养高级专门人才，并通过输送德才兼备的人才，为国家建设和社会发展起促进和推动作用。不同类型的高校在确定人才培养目标时，须立足于学校的定位，结合区域的经济社会发展需求，依照服务面向原则、办学层次原则、自身优势原则和未来需求原则，实现人才培养和区域人才需求的匹配。

2.明确人才培养类型和规格定位

明确人才培养类型和规格定位即解决“培养什么人”的问题。人才培养目标应充分考虑到本校的办学实际，科学合理地确定人才培养的类型和规格，明确学生知识、能力和素质等标准。

3.明确人才培养模式定位

明确人才培养模式定位即解决“怎样培养人”的问题。人才培养模式是实现学校办学定位的途径，是人才培养的根本，它不仅仅是“教学”的过程，更是整个“教育”的过程。因此，要在科学的教育思想指导下，按照学校的培养目标和人才规格，基于学校实际办学定位和条件，设定相应的教学内容、课程体系、管理制度以及评估方式，以此实现人才培养目标。

人才培养是高等学校的根本任务，学校的办学定位最终阐释的是人才培养供给侧的定位点，指导高校在人才供给的体系中找准位置、体现特色，解决“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”的核心问题，只有这样才能准确地找到适合本校发展的路线和方向，并最终体现在该校的人才培养目标上，为专业培养方案的制定打下坚实的基础。

（赵　光　马　星）